不少市民在体检的时候
常会发现肿瘤标志物的数值旁有个↑
心里不禁咯噔
莫非
自己得了癌吗
于是紧张地前往肿瘤内科问诊
临床上常见一些体检中发现自己肿瘤标志物数值上升的情况，实际上，肿瘤标志物升高也不一定患有肿瘤，不升高也不一定没肿瘤，尤其是单独某项指标如铁蛋白上升更加不能说明什么问题。大多数情况下，肿瘤标志物的数值升高几倍以内一般可能是因为一些感染、妊娠、或者进食动物卵巢组织等引起，如果出现持续性上升或者高出正常值很多倍以上，那么必须引起高度重视，就诊肿瘤专科咨询医生。
什么是肿瘤标志物？
肿瘤标志物≠肿瘤
肿瘤标志物是在肿瘤的发生发展过程中，经常会出现异常升高的一些生物分子，这些生物分子本身是人体一些正常分泌的一些分子，在正常健康人群中，它的水平是有限的。但是在某些肿瘤的发生发展过程中，这些分子就会异常的释放。从而导致血液中可以检测出它的高水平，因此也是这些生物分子称为肿瘤标记物一个客观的原因。
但肿瘤标记物有很多种，体检的时候会检测三种的肿瘤标记物，一种叫癌胚抗原，第二种叫CA199糖类抗原，第三种叫甲胎蛋白。
一些人发现自己癌胚抗原异常升高，临床中这种情况多见于上皮样肿瘤里面。
CA199主要代表消化系统的肿瘤的升高，特别是胰腺癌的CA199的异常升高，是有非常特异性的一个指向的。女性患者，还要关注乳腺癌的指标比如CA153，卵巢癌的指标CA125。男性要关注前列腺癌的指标PSA，这些都是临床上，被称为肿瘤标志物的分类。部分肿瘤标志物有预警作用，部分可反映肿瘤存在，有助于临床辅助诊断和监测肿瘤的治疗效果。
但肿瘤标志物在正常组织或良性疾病中同样可以产生，所以不能在“肿瘤标志物”和“肿瘤”之间直接划等号。肿瘤标志物检测只能作为一种辅助手段，防癌检查或癌症的早期发现目前主要依靠现代医学影像（内窥镜）学、细胞病理学、检验医学及临床医师等的互相配合。
目前应用得比较成熟的肿瘤标志物有十余种，如AFP（甲胎蛋白，与肝癌有关）、CEA（癌胚抗原，与肠癌、胃癌、肺癌有关）、PSA（前列腺特异抗原，与前列腺癌有关）、EB病毒（与鼻咽癌有关）等。癌症的发生发展，需要一个过程。一些癌症的异常指标，像肿瘤标志物水平，很少会一下子飙得很高，常常是随着癌症的进展，一点点地逐步上升。这些指标只有上升到一定水平，才能检测出来。
高危人群应该每年做1~2次防癌体检。肿瘤标志物水平、肿瘤的大小，有时会有动态变化的。即使今年体检没有问题，下一年也不能放松警惕。
早癌早发现
重视三级防治
一些明显的症状较为容易为人们所发现，如中央型咯血、排便性状改变、胃肠疼痛、严重消瘦等，然而早期没有症状的癌症却不容易被发现，所以与其等到症状出来不如将预防做在前面。一般情况，预防肿瘤可以通过三级预防来实现。
01 要倡导健康的生活方式，减少致癌因素。
临床中我们发现生活方式对癌症有着非常关键的影响，好比说我们接诊过的一名21岁肺癌晚期患者，通过询问病史我们了解到，患者平时喜欢通宵达旦地在网吧玩游戏，并且喜欢抽烟。因此，避免不良生活方式非常重要，如不吸烟、不酗酒；不吃高脂、高糖、高热量饮食，保持正常体重；不吃发霉、变质的食品，少吃腌制的食品，尽量避免暴晒，减少皮肤癌的发生；坚持锻炼身体，保持乐观的情绪。
多种肿瘤都可以通过健康检查、肿瘤普查以及定期的随访而早期发现，早发现、早诊断、早治疗是提高癌症治愈率、降低死亡率的关键。
02 做到“三早预防”。
即早发现、早诊断、早治疗等有效手段来减少癌症病人的死亡。癌症如能早发现、早诊断、早治疗，疗效好，远期生存率高，大多数病人可以获得根治。因此，及时体检是一种有效而经济的健康投资。
03 康复性预防。
癌症中的三分之一是可以预防的，三分之一可治愈，三分之一可缓解症状、延长寿命，我们不但要提倡“三早”，而且提倡“三前”癌前发现、癌前诊断、癌前治疗。
那么，对于高危人群我们可以通过前往专科进行初步判断，然后再做进一步的筛查，以下为14种恶性肿瘤的筛查方法：
大肠癌
筛查建议
1.40岁以上有症状高危对象，经两周对症治疗症状没有缓解者，应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验(FOBT)检查，任一指标阳性应进行肠镜检查，如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。
2.40岁以上无症状高危对象，每年接受一次FOBT检查，如隐血试验阳性，则进一步肠镜检查以明确诊断。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。
3.年龄大于20岁的FAP和 HNPCC家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性则按照40岁以上个体进行筛查。
4.45-75岁无症状筛检对象，每年接受1次FOBT检查每10年接受1次肠镜检查。
5.粪便或血液的多靶点基因检测可能有助于筛查,便标本的证据更为充分,但由于价格较为昂贵,限制其应用。
乳腺癌
筛查建议
1.一般妇女
乳腺自查：20岁以后每月检查一次；
临床体检：20-29岁每三年一次，30岁以后每年一次；
Ⅹ线检查：35岁，拍摄基础乳腺片；隔年一次乳腺Ⅹ线检查(钼靶)；>40岁，每1~2年次乳腺Ⅹ线检查，60岁以后可隔2~3年乳腺Ⅹ线检查1次。
超声检查：30岁以后每年一次乳腺超声检查。
2.乳腺癌高危人群
鼓励乳腺自查，20岁以后每年做临床体检1次30岁以后建议乳腺核磁共振(MRI)检查。
宫颈癌
筛查建议
已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查：
1.21~29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；
2.30~65岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；或者高危型HPⅤ与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次；
3.筛查结束时间：>65岁且既往多次检查均示阴性则结東筛查；若曾诊断为高度鳞状上皮内病变(HSL)病史者，再持续筛查20年，筛査频率视病情定；
4.接受过子宫全切术的女性(无宫颈)，且过去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌症的女性，不需要检查；
5.接种过HPⅤ疫苗的女性，遵循特定年龄的建议(与未接种疫苗的女性一样)。
肺癌
筛查建议
1.对于肺癌高危人群,建议行LDCT筛查。建议尽可能使用32层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征)，建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划；
2.若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查；
3.根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将PET/CT作为人群肺癌筛查的方法。
注:LDCT：低剂量螺旋CT
肝癌
筛查建议
1.男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；
2.联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查一次。
胃癌
筛查建议
年龄＞40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃粘膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期作胃镜检查。
前列腺癌
筛查建议
1.建议对身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查，且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益;
2.血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间;
3.对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查;
4.不建议针对40岁以下男性进行人群筛查
甲状腺癌
筛查建议
1.甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查。
2.一般人群
目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。
临床颈部体检：20-29岁每2~3年1次，30岁以后每年1次。
颈部超声检查：30岁后毎年1次(包括甲状腺、颈部、锁骨上)。
3.甲状腺癌高危人群
颈部超声(包括甲状腺、颈部、锁骨上)检查，每年一次。
4.女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行一次颈部超声检查。
淋巴瘤
筛查建议
1.一般人群
临床体检,每2~3年1次。
2.高危人群
临床体检,每年1次。
3.上述临床体检包括以下项目:
①外科体检:浅表淋巴结和肝脏脾脏触诊;
②B超检查:浅表淋巴结、肝脏脾脏和腹腔淋巴结;
③血常规。
食管癌
筛查建议
食管癌高危人群
普通内镜检查，每2年一次；
内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查；
内镜检查病理提示中毒异型增生，每半年1次内镜检查。
皮肤癌
筛查建议
临床体检，每年一次。
有高危因素者，由专业的医进行皮肤检查、包括痣、胎记或其他色素异常区域，记录颜色、大小、形状或质地的变化，必要时进行活检。
胰腺癌
筛查建议
1.上述对象以CA19-9等肿瘤标志物的血检结果结合腹部CT、MRI进行筛查，B超也能提供相应的帮助；
2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年一次CT或MR检查。
胆囊癌
筛查建议
1.高危人群：建议每6个月行血清CEA、CA199和肝胆B超检查；
2.一般人群：建议每年行血清CEA、CA199和肝胆B超检查，尤其是女性。
脑部肿瘤
筛查建议
重视脑部肿瘤的十大早期信号，需要到神经科或相关科室（眼科、耳鼻喉科、神经外科等）进一步检查。
以上是肺癌、大肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌和前列腺癌、甲状腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮肤癌、胰腺癌、胆囊癌和脑部肿瘤等14个恶性肿瘤的预防和早诊早治权威科普信息，希望每一个人能够重视健康，科学合理的做好早期筛查！
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