治疗痔疮出血、疼痛，这个方子十分精妙

俗话说，十人九痔。痔疮是一种非常常见的临床疾病，尤其是中青年人。主要症状是便血、肛门脱出、疼痛，总是反复发作，常年累月，缠绵不愈。给人们带来很大的痛苦和烦恼。

痔疮根据典型的症状及体征,主要分为内痔、外痔、混合痔。内痔:主要是出血和痔核脱出。分为四度，Ⅰ度:有便血无痔核脱出;Ⅱ度:有便血常伴痔脱出,能自行还纳;Ⅲ度:偶有便血,痔脱出后常需借力还纳;Ⅳ度:偶有便血,痔脱出还纳后常又脱出。外痔:肿物为肛缘外,发生血栓形成则有剧痛。混合痔:内痔和外痔的症状同时存在,痔可呈环状脱出。

乙字汤是原来导师治疗肠风湿热的常用基础方，导师对该方之功效大加赞赏,临证疗效,也是如鼓应桴。乙字汤出处无从考证,因结肠形似“乙”字而得名。该方由柴胡 10 g、黄芩 10 g、当归12 g、升麻 6 g、大黄 6 g、生甘草 10 g 组成。具有升阳举陷,燥湿降浊,解毒止血的功能。方中柴胡、升麻相伍能使陷入阴分之阳重升，以升清举陷；当归、甘草养血和中止痛；黄芩、大黄清肺热，通腑气，荡积滞。

该方用意十分精妙，其中升麻、柴胡、当归、甘草为补中益气汤去益气健脾之品后,留养血和中升阳举陷成份，因而对清阳下陷的痔疮较为合拍。若气虚下陷者可加黄芪、白术并重用。而黄芩、大黄清肺热，通腑气，荡积滞，有泻心汤之意，以泻火解毒，导热下行。大黄苦寒入血分，祛瘀而止血不留痕，用于上消化道出血的报道甚多，这里用于内痔出血疗效也好，对“素积湿热”, “肺经遗热”、“心火内盛”之痔宜用为君药。柴胡、黄芩疏肝胆气机，清泄肝胆湿热，对肝胆湿热, 血热风燥类痔疮十分合宜。

现代药理发现乙字汤中的中药成分有抗炎、通便、抗菌、解热的作用。其中大黄既清热解毒，具有抗炎抗菌的功效，而且其主要致泻成分作用在大肠，使中远段结肠的张力增加，蠕动加快，但并不妨碍小肠的吸收功能，起到很好的通便作用。痔疮便秘会加重病情的发展，所以大黄是非常适宜的。

对于临床运用时需结合患者病情加减，本方适用于肠风湿热型痔疮，便秘：加重大黄用量，再加枳实；痔痛：加重甘草，再加乳香、猪胆汁；痔核：合桂枝伏苓丸；脱肛便血：加黄连、生地、炒栀子、炒地榆； 如出血多时，加地榆、苦参、仙鹤草、槐花，炎症严重者加银花、连翘或蒲公英、黄柏等，体虚增加党参、黄芪或太子参、伏苓、龙眼肉等。