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2017年终盘点:乳腺癌篇(二)


2017乳腺癌外科治疗年度盘点

2016年JCO发表了ASCO、ASTRO及SSO关于导管原位癌保乳切缘的指南。2017St.Gallen国际乳腺癌会议,大多数与会专家采纳该指南的提法,认为导管原位癌保乳的可靠切缘为2mm。不过出于对浸润性癌保乳切缘指南的理解,以及对再次手术的顾虑,仍然有近1/3的专家认为切缘无肿瘤累及也是可以接受的。但不论是哪种观点,切缘无肿瘤累及是底线。

ACOSOG Z0011、IBCSG 23-01、EORTC AMAROS 三项随机对照临床研究为低负荷前哨淋巴结阳性患者的腋窝处理提供了新的治疗策略。正在进行的SOUND研究对比腋窝超声检查结果为阴性的患者,在接受腋窝前哨淋巴结活检或不接受腋窝手术之间的疗效差别,值得期待!



专家从左至右:

王永胜 山东省肿瘤医院 乳腺病中心

王建东 中国人民解放军总医院 普通外科

郝晓鹏 军事医学科学院附属医院 乳腺外科


领域盘点的核心内容:

乳腺癌保乳术的切缘评估

墨染切缘处无肿瘤理念解读

关于乳腺癌保乳术边缘评估的中外差异

前哨淋巴结宏/微转移的处理

腋窝降期实施前哨淋巴结活检术,SOUND研究值得期待!


2017乳腺癌化疗及内分泌治疗年度盘点

CREATE-X研究中,HER-2阴性的EBC新辅助化疗后未达pCR者,后续给予卡培他滨强化辅助治疗,DFS及OS均明显改善。因此,新辅助后基于常规病理,可为特殊高危人群制定更强化的“加法”治疗方案改善预后。

2017年,OlympiAD研究:奥拉帕尼单药 vs 化疗用于携带BRCA突变的转移性乳腺癌III期研究;EMBRACA研究:talazoparib治疗种系(遗传获得)BRCA1/2突变阳性(gBRCA+)局部晚期和/或转移性乳腺癌的III期研究,表明PARP抑制剂与现在使用的标准化疗药物,如卡培他滨、长春瑞滨等相比,PFS有明显的提高,改善近期疗效。

APHINITY研究目的是探究在HER2阳性早期乳腺癌的辅助治疗中,在化疗联合曲妥珠单抗的基础上加入帕妥珠单抗是否可以带来进一步的获益。



专家从左至右:

王晓稼 浙江省肿瘤医院 乳腺肿瘤内科

殷咏梅 江苏省人民医院 肿瘤科

王树森 中山大学肿瘤医院 肿瘤内科


领域盘点的核心内容:

CREATE-X为新辅助治疗不理想的TNBC,提供强化的“加法”思路

PARP抑制剂获得新进展

APHINITY研究为HER2阳性早期乳腺癌治疗提供新思路

乳腺癌辅助内分泌治疗进展


2017年乳腺癌靶向治疗年度盘点

APT研究入组406例HER2阳性、淋巴结阴性、最大径≤3cm的女性乳腺癌患者,给予紫杉醇联合曲妥珠单抗靶向治疗1年,结果发现3年DFS率高达98.5%,5年DFS率高达96.3%,7年DFS为93.3%,因此对于HER2阳性的、低危的早期乳腺癌患者,减法仍有较高的治愈率。但是如何选择做加法还是减法,需要选择合适的病人,更需要充分考虑患者的生存质量。

有专家称2016年是CDK4/6抑制剂的元年,2017年是CDK4/6抑制剂的爆发年。先后上市的Palbociclib,Ribocilib,Abemaciclib,三个CDK4/6抑制剂在晚期乳腺癌一线治疗上与AI或氟维司群联合都能取得较好的治疗效果,同时给患者带来很大的获益。

抗体药物耦联物对HER2+乳腺癌治疗非常成功,而对于三阴性乳腺癌的治疗举步维艰,但是前景可观!例如IMMU-132的临床研究,针对靶点Trop2, I/II期临床研究已经完成,III期研究正在进行。



专家从左至右:

王涛 军事医学科学院附属医院 乳腺肿瘤科

刘健 福建省肿瘤医院 乳腺内科

廖宁 广东省人民医院 乳腺科


领域盘点的核心内容:

APT研究为HER2阳性早期乳腺癌实现“减法”治疗提供启发

如何做好HER2阳性乳腺癌治疗的“加减法”

CDK4/6抑制剂取得“井喷式”突破

增强ADC特异性&选择性,对于TNBC治疗的前景值得期待!

ADC对多种实体肿瘤进行“定点爆破”,使治疗更精准!


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