麻黄体质

体质学说，对临床用药颇有依据，西医无论体质，只要是此种病，无论男女老幼，高矮胖瘦，都用这种药。

如果根据课本上的中医辨证治疗，有效果，但难以让人满意。

经过中西医治疗之后，根据体质学说治疗，是最准确最安全的。根据每个人的体质不同来遣方用药，这是需要大智慧的，因为体质辨别起来有一定的难度，但是个体化治疗是中医发展的大趋势。根据本人观察，麻黄体质有一个比较简单的确诊方法：

基本上有三点

第一皮肤颜色黑黄

第二体型中等到胖人

第三面部毛孔粗大


桂枝体质皮肤细腻，而麻黄体质与之有鲜明对比，尤以鼻翼两侧毛孔粗大最明显，同道在诊病时可以注意一下，只要有此特征，用麻黄方才有效果。当然复合体质也不少见，是需要合方的。

病例如下：
病例一
患者女30岁，中等体型，手脚干燥，10年前荨麻疹至今，用过柴胡剂、荆芥连翘剂、桂枝汤、温经汤以及各种中西疗法，以上治疗对此例患者无效。而且用温经汤以后大便不爽，几天一次，看来温经汤确有涩肠作用。

后来观察患者面部毛孔粗大，特别明显，后经问诊，诉无论冬夏身上无汗，手脚干亦是无汗之故，后背略痛，麻黄体质无疑。处方葛根汤一剂即效，10剂之后，10年痼疾不再发矣，药费仅数元，疗效之高，费用之低，令人感慨。


病例二
患者男，56岁，夏天咳喘30年。30年前开始，每到伏天就咳喘，立秋后减轻，咳出大量黄浓痰缓解，严重时需要舒喘灵气雾剂才能暂时缓解，每年都需要输液10天左右，大量激素可以缓解。其父兄皆有支气管哮喘。

国字脸，颈短，体型肥硕，腹部硕大，面部黄黑，毛孔粗大明显，舌苔厚腻，脉浮有力

处方：大柴朴汤，麻黄连翘赤小豆汤
柴胡30  黄芩15  半夏15  白芍15

枳实15  大黄5   厚朴15   茯苓15

苏叶15  麻黄25  连翘50  赤小豆50

杏仁20桑白皮15甘草10   生姜12

大枣12

水煎服15剂，服后微汗出。

患者是大柴胡、麻黄体质复合体，治疗原则就是传统汗下两解，半夏厚朴对呼吸、消化系统有向下通顺的意思，麻黄体容易有麻黄证，所以太阳篇也有很多太阴肺的内容，麻黄体质多呼吸系毛病，呼吸系统的治疗离不开杏仁，黄脓痰用大量连翘效果肯定，所以用麻黄连翘赤小豆还是合适。服药以后需要大便下，肺与大肠相表里，大肠压力减轻，对于人体呼吸系统、脑血管压力的减轻大有帮助，汗法宣通肺气。

二诊

服药后患者咳喘减轻，但患者自称20年没感冒，服药后感冒了，流鼻子打喷嚏，发烧38.5度，问我是不是药不对，把他吃坏了。其实这就是病邪逆传的一个表现，是治疗好转，病邪由太阴肺传至太阳表的一个过程，此时当大力用汗法，使病人汗出，忌风扇空调，直到打喷嚏流鼻子太阳证消失为止。

处方：大柴朴汤，麻黄汤加连翘、黄芪


柴胡50  黄芩15  半夏15  白芍10

枳壳15  大黄3    麻黄25  桂枝25

杏仁20  甘草10  连翘50  黄芪50

生姜12大枣12

水煎服5剂。第一遍开锅后小火再煮1小时，开锅后小火开盖煎煮，有沫则去掉。大量用麻黄必须注意的是麻黄碱的兴奋刺激作用，要想破坏麻黄碱，必须开盖挥发，去沫，久煎。服药后必须汗出，前胸后背尤当注意多汗。

三诊

感冒症状消失，咳喘好转，脓痰消失，活动后气喘略重，体重减轻4公斤，平时容易嗜睡，心电图示：窦性心律不齐，心肌肥大。

处方：大柴胡汤，黄芪五物汤合麻黄附子细辛汤

柴胡15  黄芩15  半夏15  白芍15

枳实15  大黄3   黄芪70   桂枝15

麻黄15  附子15  细辛15  生姜12

大枣12

水煎服15剂。瞩如基本正常后，前方断续服用，以增强体质。


所以只要面色黑黄，身体胖壮，面部毛孔粗大，或是鼻翼两侧毛孔粗大，处方药味之一，是必用麻黄的。