遇风咳嗽案

聂某，女，63岁。

初诊（2012年3月5日）：遇风即咳半年。半年前因外感引起咳嗽，痰多气喘，后咳痰减少，但发展至遇风即咳，有凉风时更甚，甚至用座机打电话时，感觉话筒处气流刺激也咳，咯少量白粘痰，背部凉感明显，汗不多，纳可，眠可，二便调。病后曾服西药及中成药、汤剂治疗，少效。舌质淡，舌苔白，脉弦。遇风即咳，遇凉风尤甚，表虚营卫不和，肺失宣降，桂枝汤加桔梗以调和营卫，宣肺降气。

处方：

桂枝15g，白芍15 g，桔梗10 g，炙甘草6 g，生姜10 g，大枣10 g，颗粒剂，水冲服，日1剂。

二诊（2012年3月12日）：咳嗽明显减轻，背仍凉，舌淡红苔白，脉弦。上方桂枝、白芍均加至20 g，继服7剂。

三诊（2012年3月19日）：遇风即咳缓解，背仍凉，舌脉同上。上方加炮附子15 g以温阳。继服7剂。

四诊（2012年3月26日）：咳嗽缓解，仍背凉，舌脉同前。上方炮附子加至30 g加强温阳之力。

五诊（2012年3月31日）：未再咳嗽，背凉减轻，既往有过敏性鼻炎病史，近因春暖花开，偶有喷嚏、眼痒，舌淡红，苔薄白，脉弦。上方加荆芥10 g，，防风10 g以祛风止痒。7剂。

按：患者因感邪后遇风即咳，甚至打电话时气流刺激也咳，病程长达半年，深以为苦。遇风即咳，表虚不耐风邪明显，加之背凉，提示应从温法入手。遂选用温阳发表调和营卫之桂枝汤，以温阳固表祛邪。药后风邪得祛，阳气得温，营卫得调，肺气宣降如常，故咳嗽缓解，近半年痼疾得愈。

 

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