王某，男，77岁。住院号：89757
初诊（2011年11月9日）：发热5天。患者5天前受凉后出现恶寒发热体温37.8℃，无咽痛，咳嗽。无皮疹，无腹痛、腹泻、尿痛、尿急。随后体温逐渐升高，最高达39.7℃，曾于当地门诊就诊，考虑为上呼吸道感染，予热炎宁颗粒，及退烧药治疗。服退烧药后1－2小时出汗热退，间隔1小时即再次发热，多于午后至夜间体温较高。今日查胸片：双肺纹理增多，增粗、紊乱。血常规：白细胞8.3×109∕L，中性粒细胞75.5%，血小板139×109∕L。为求进一步治疗遂以“上呼吸道感染”入院。刻下症：发热，无明显恶寒，纳少，口干明显，无呕吐，面红，精神弱，眠可，尿黄，尿量正常。大便日1次，干燥。查：体温39℃，面红，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。舌暗红，苔薄黄，脉弦。有慢性支气管炎病史15年。病在少阳阳明，和解少阳，清解阳明。小柴胡汤加生石膏治之。
处方：柴胡30g，生石膏60g，黄芩10g，党参10g，清半夏15g，炙甘草6g，生姜10g，大枣10g，3剂，颗粒剂，水冲服，日1剂。
药后次日体温即有下降趋势，未超过38.5℃，此后逐渐下降，第4日体温正常。
按：小柴胡汤加生石膏是胡希恕先生治疗发热的常用方法。患者发热5天，高热不退，口渴，脉弦。病属少阳阳明合病，以小柴胡汤和解少阳，并加生石膏清解阳明。药后体温渐退，诸症缓解，可谓方证对应，效果良好。临床具体运用时，柴胡及生石膏剂量应较大才能清解有力。
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