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梨状肌综合症(Piriformis Syndrome)


梨状肌综合症:由于外力损伤梨状肌而致局部充血、水肿、肌痉挛,进而刺激或压迫坐骨神经而产生局部疼痛,活动受限和下肢放射性痛、麻等一系列症状的综合症,称为梨状肌综合征,又称梨状肌损伤、梨状肌狭窄综合征。


解剖生理:梨状肌起于盆内骶骨前面2、3、4骶前孔的外侧,向外下穿过坐骨大孔到臀部,以肌腱止于股骨大粗隆德后内侧。梨状肌主要是协同其它肌肉完成大腿的外展、外旋动作 。



病因:风寒湿邪、间接外力、梨状肌变异或坐骨神经高位分支。如果个案有髋屈肌慢性紧绷的问题,臀大肌会被交互抑制臀肌的功能是负责步态初期脚跟著地时股骨内旋的减速工作,这也在其他功能性动作中发生。而梨状肌是作股骨外转的肌肉之一,它会开始变成控制股骨动作的主导协同肌。这样的主导功能有潜在性造成痉挛、过度肥厚、紧绷的风险。

康复训练:矫正这种失能的状况,首先要放松髋屈肌,再通过其它方法增加柔软度。试做做以下的几个方法:

1. 自我肌筋膜放松 - 梨状肌、髂胫束、股四头肌滚筒放松法。


2. 静态伸展 - 梨状肌、大腿后侧股二头肌、髋屈肌。


3. 下肢滑动控制运动


4. 架桥运动:透过单独肌力训练执行臀大肌的再学习。


5. 弹力带侧走及靠球蹲站运动


6.中医传统康复: 滚患侧臀部及掌根按揉臀部,然后再滚大腿后外侧;沿梨状肌肌腹垂直方向弹拨,并点按阿是穴、环跳、承扶、风市、阳陵泉、委中、承山等穴。还可以配合中药热敷,局部注意保暖。


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