《临床实录》骨转移手术引发的家庭悲剧

癌症出现远处转移，在肿瘤临床分期上都属于晚期癌症。晚期癌症病人的手术问题，一直是困扰病人、家属感到纠结、医生也难为的难题。虽然也有关于转移灶切除后活几年的报道，但是更多的是切除一个肿瘤，反而长出更多肿瘤，甚至扩散的临床病例。所以，晚期癌症慎开刀成为业界共识。

无影灯下的阴影

晚期癌症骨转移，大多数都是转移到腰椎、胸椎等椎体，手术是置换人工椎体，需要在周边固定人工椎体，以支撑骨骼。但是骨转移灶及其周边的骨质就像被白蚁蛀空的房檐和树木一样松脆，人工椎体难以稳固，就算稍稍固定的人工椎体，当骨转移继续扩大范畴，很快也会侵及固定人工椎体的支点，人工椎体部位的造成骨折，显然，这样的手术劳民伤财毫无意义。

椎体固定术

病房曾经接诊过一个中年男性农民肺癌病人，在本科规范化治疗3年后出现腰椎骨转移，其它医院的骨科医生，建议手术置换人工椎体支撑，可以避免瘫痪，预计费用6万。病人选择了手术，病人妻子劝病人不要手术，因为经过几年的治疗，“因病致穷”，家庭经济已经非常困难，作为农民的病人没有收入，家庭全靠病人妻子撑着，家中尚有二老三小需要抚养。

根据以往的手术后病例经验，我们也力劝病人放弃手术，但病人坚决要手术，就在病人手术后瘫痪之时，已经极度身心疲惫、经济陷入困境的妻子对生活彻底绝望了，在病人入院手术的当晚就悲愤地跳楼自尽了，扔下三个年幼的孩子，又一起癌症引发的悲剧。

长期卧床的瘫痪病人

病人手术前尚可行走，但手术后就瘫痪了，再也没有站立过。病人又砸锅卖铁后续治疗，很快山穷水尽，借无可借，转来我们科，悔恨中给我们讲述了后期如同恶梦般的治疗经过，虽然像祥林嫂一样唠唠叨叨痛悔当初决定手术的草率和任性的错误决定，但大错已经铸成，任何人也改变不了。癌症的治疗是一条单行道、不归路，开弓没有回头箭，结果不到一个月，就在身心的双重折磨之下，郁郁而亡。

不手术也会瘫痪，手术也会瘫痪的手术意义不大；手术前不瘫痪，手术立即瘫痪的手术当然不做啦。本文不带感情色彩如实记录，亦不作更多的评论，因为整个过程，似乎没有人应该受到责备，也没有可能追究任何人的责任，但病人家破人亡、人间悲剧却是事实。“吾虽不杀伯仁，伯仁由我而死”。《晋书》所言极是也。