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降血压,降到多少才合适?
谢谢邀请。这里提出的实质上是高血压降压治疗的目标值问题。目标值是多少呢?

  笼统地说,原则地说,我国高血压防治指南推荐的降压治疗的目标值为成人(18~65岁,我国指南定义老年人的标准为≥65岁)<140/90mmHg,老年人(≥65岁)<150/90mmHg,如能耐受还可进一步降低。


  对于合并各种慢性疾病如糖尿病、冠心病、慢性肾脏病、脑卒中后患者,降压治疗的目标值曾经定为<130/80mmHg,但近年来各国指南都把目标值回调到<140/90mmHg。之所以这样,是因为大量大规模临床循证研究的证据证实,当降压治疗将血压降到<140/90mmHg时,患者确实可以从降压治疗中获益。而对于<130/80mmHg的目标值,不同的研究得出的结果不同,存在争议,还不能确定血压降到<130/80mmHg患者更获益。

  当高血压患者合并不同疾病时,降压治疗的目标值也不相同。

  合并糖尿病或慢性肾脏病,要求降压治疗的目标值均为<140/90mmHg。但如果合并蛋白尿,则最好降低到130/80mmHg以下。


  患有颈动脉狭窄的病人,当颈动脉狭窄≥70%时会影响脑供血。因此,双侧颈动脉严重狭窄的患者血压不宜降得过低,一般控制在<160/100mmHg即可。


  脑卒中(脑梗死、脑出血)的病人。如果发生过脑卒中但病情稳定,降压治疗的目标值为<140/90mmHg。但如果是急性脑卒中发病早期(尤其是24小时内),由于颅压增高,人体会调节血压升高以保证脑供血,这时只要血压不是特别高就不能急于降压。急性缺血性脑卒中(脑梗死)时,一般要在血压≥180/100mmHg,或合并严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病时才启动降压治疗;急性出血性脑卒中(脑出血)时,收缩压>200mmHg或平均压>150mmHg时才要积极降压。一般来说,血压逐渐降到160/100mmHg以内就比较安全了。


  冠心病、心力衰竭患者降压治疗的目标值都是<130/80mmHg。由于冠状动脉是舒张期灌注,所以舒张压不宜降至过低,一般应维持在60mmHg以上。如果收缩压很高而舒张压<60mmHg,则应在严密监测下逐步降低收缩压。对已有左心室肥厚或心功能障碍的患者,既使没有明显的心衰,血压也应降至<130/80mmHg。


  主动脉瘤、夹层动脉瘤。控制收缩压在100~120mmHg。


  妊娠高血压。孕妇如果没有并发器官功能损伤,血压宜控制在130~155/80~105mmHg;如果并发了器官功能损伤,血压宜控制在130~139/80~89mmHg。降压治疗中要注意避免血压波动过大,血压不可低于130/80mmHg。


  接受了器官移植后的高血压患者,血压的目标值根据病人的具体情况:老年人、合并症较多、肾功能不全者血压控制的目标值是<140/90mmHg;年轻、合并征少、肾功能良好者血压控制在125/75mmHg左右较为适宜,但不应低于120/70mmHg。

  虽然有上述标准,但这些标准是来自群体的结果,具体到每个患者身上还要根据个人的情况调整,这就是个体化原则。所有的治疗,都应该在医生的具体指导下实施。


  血压高于多少要去找(看)医生?医院、诊所偶测血压≥140/90mmHg(非同日3次),家庭自测血压≥135/85mmHg。注意,家庭自测血压诊断高血压的标准是≥135/85mmHg。(有危险因素的人要注意监测血压哦!)

  希望高血压患者都能降压达标!(关于降压治疗目标值问题,我的头条号上有解释较详细些的文章,可以参阅)


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来自:旭洋hlee98  > 高血压
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