《皇帝内经》的冬季养生调摄观
《黄帝内经》认为,人与自然是一个统一的整体,“天人相应”“, 天人合一”。人要健康长寿就应“道法自然”,顺应自然变化的规律,正如《素问·四气调神大论》中所说:“阴阳四时者,万物之始终也,死生之本也,逆之则灾害生,从之则苛疾不起。”《灵枢·本神》亦说:“智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔,如是则僻邪不至,长生久视。”《内经》在其顺应四时自然变化进行脏腑养护的理论中,对于冬季养生尤为重视,认为肾为先天之本,肾精是生命的物质基础,人体生、长、壮、老、已的生命活动过程皆取决于肾中精气的盛衰,养生的关键在于对人体肾脏及肾精气的保养,而肾脏“通于冬气”,因此,冬季养生极其重要。
冬三月,草木凋零,昆虫蛰伏,是自然界万物闭藏的季节。《素问·六节脏象论》曰:“肾者主蛰,封藏之本,精之处也??通于冬气。”因此,冬令之养生贵在于养藏、固精、益肾。《素问·四气调神大论》中说:“冬三月,此为闭藏,水冰地坼,勿扰乎阳,早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺,此冬气之应,养藏之道也。”这可认为是《内经》对冬季养生提出的总则,它指出在冬令季节,人们应从精神调摄、生活起居、饮食调养、药物调治、运动健身等诸多方面,以“藏”为中心对人体进行养护,否则就会损精伤肾,故《素问·四气调神大论》中又说:“逆冬气,则少阴不藏,肾气独沉。”下面试从六个方面结合后世医家的一些认识对《内经》冬季养生调摄要点作一简要阐述。
1、静心养神
冬季是闭藏的季节,人体阳气潜藏于内,阴精固守充盛,在精神情志方面应顺应冬季“藏”的特性,保持安宁平静,即如《素问·四气调神大论》中所说:“使志若伏若匿,若有私意,若已有得。”其意是在冬季要保持精神安静,必须控制情志活动,应隐而不宣,又如同获得珍宝那样感到内心愉悦。如过度兴奋、激动或忧伤、焦虑,则易扰动体内潜伏的阳气,甚至使阳气耗散,从而导致疾病的发生。在冬令季节只有做到安神定志、清心寡欲,才能使机体与外界环境保持相应与平衡,才能养精蓄锐、平安少疾。《素问·上古天真论》中有:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”。明·高濂《遵生八笺》中亦说:“冬之三月,乾坤气闭,万物伏藏,君子戒谨,节嗜欲,止声色,以待阴阳之定。无竞阴阳,以全其生,合乎太清。”《纂要》则曰:“冬三月,六气十八候皆正养脏之令,人当闭精塞神,以厚敛藏。”
2、去寒就温
严冬之际,寒邪易侵袭人体并伤害人体的阳气,因此,人们在生活起居及作息安排上应以“去寒就温”为原则。在衣着上,应以温暖舒适为佳,若衣着过于单薄则易感受寒邪,但也不宜过于厚重,否则易致腠理开泄而导致寒邪侵入。《保生要录·论衣服门》就指出:“冬月棉衣莫令甚厚,寒则频添重数,如此则令人不骤热也。”《四时调摄笺》中也说:“宜寒极方加棉衣,以渐加厚,不得一顿便多,惟无寒即已。”在居住方面,应注意保持室内温暖。汪倚石在《理虚元鉴》中说:“冬防寒,又防风。”在作息上,宜早睡晚起《, 素问·四气调神大论》中说“: 早卧晚起,必待日光。”夜晚早睡,可以避免过触深夜甚寒之气,从而护养人体阳气;早晨晚起,待日出而作,可避严寒,不致过多耗损体内潜伏的阳气。此外,还应多晒太阳,阳光不仅能驱散寒意,还能使人体阳气畅达,气血流通,周身和畅。
3、节制房事
冬令“养藏之道”中,保养肾精尤为重要。肾精是五脏六腑之本,是生命之根。《四季养生调摄》说:“冬三月乃水闭水藏之时,最宜固守元阳,以养真气矣。”如果在冬季应保养肾精之时依然精液频泄、不知节制,则必然会耗损肾精,损伤肾脏,导致身体虚弱、未老先衰以及病邪入侵致病。故《素问·四气调神大论》中言:“此冬气之应,养藏之道也。逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少。”《寿世保元》中更明确指出:“精乃肾之主,冬季养生应节制房事,不能恣其情欲,伤其肾精。”反之,若房室有节,就能保持体内精气充足,精神气血有余,肾精巩固,保持健康长寿。
4、适度运动
《素问·移精变气论》有云:“往古人居禽兽之间,动作以避寒。”在冬季进行运动有利于人体健康,这既能舒张筋骨,畅通血脉,又能增热抗寒。但冬季运动应适度,不宜太剧烈以致大汗出,因为出汗则导致阳气发泄,屡屡被寒气迫夺则导致寒气入侵而致病;过汗还可致精随液出,阴精耗散。《素问·金匮真言论》曰:“故冬不按跷,春不鼽衄,春不病颈项,仲夏不病胸胁,长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟,冬不病痹厥,飧泄而汗出也。”即是指冬天如果不做导引按跷等发汗的活动就不会引发春夏秋冬的疾患。孙思邈在《千金要方·道林养性》中亦说:“冬时天地气闭,血气伏藏,人不可作劳汗出,发泄阳气,有损于人也。”宋代史家真修德在《四季养生歌》中也说:“伏阳在内三冬月,切忌汗多阳气泄。”
5、顺时摄食
《内经》根据冬季的季节特点与内在脏腑气血阴阳的密切关系指导人们选择冬季适宜的食物。首先《, 素问·脏气法时论》中说“: 肾主冬??肾苦燥,急食辛以润之??肾色黑,宜食辛,黄黍鸡肉桃葱皆辛。”意思是说肾旺于冬,肾为水脏,喜润而恶燥,故宜食辛味之物以润之,如黄黍、鸡肉、桃、葱等,辛性发散,能开腠理而通津液,从而滋养肾水。从五行上看,肾属水,辛味属金,金能生水,故食辛味能滋育肾水。其次《, 素问·脏气法时论》中说“: ??肾欲坚,急食苦以坚之。用苦补之??麦、羊肉、杏、薤皆苦。”肾主闭藏,若欲固肾精补肾气,则宜食苦味之物,如麦、羊肉、杏、薤等,因五味之中苦能坚阴,故可补之。在此基础上,后世对顺应自然季节变化特点以养生的方法进行了继承和发展,并形成了许多饮食保健养生方法。如《四时调摄笺》中说:“冬之时,饮食之味,宜减咸增苦,以养心气。冬月肾水味咸,恐水克火,心受病,故宜养心。”这是从五行生克关系上来指导饮食,认为咸味入肾使肾水旺,水旺则克火太过,可使心受病;而苦入心,益心气,则可补心以御水,故在饮食的味道上应减少咸味,增加苦味。元·忽思慧在《饮膳正要》中指出:“冬气寒,宜食忝,以热性治其寒。”张仲景在《金匮要略》中提出:“冬不食肾。”唐·孙思邈在《孙真人摄养论》中说:“十一月,肾脏正王,心、肺衰微,宜增苦味绝咸,补理肺、胃??十二月,土当王,水气不行,宜减甘增苦,补心助肺,调理肾脏??正月,宜减咸酸增辛,助肾补气,安养胃气??”宋·姚称在《摄生月令》中指出:“仲冬,勿食焙肉,宜减咸增苦,以助其神气??”这是将饮食养生从四季发展到十二个月,俨如形成了一份养生月历。
6、加强进补
冬季是万物收藏的季节,人体的新陈代谢在冬季较缓慢,此时摄入的营养物质能最大限度地被贮藏于人体内。因此,冬季是四季中进补的最佳季节。《内经》认为,冬季属肾,主封藏,此时人体阳气偏虚蛰伏于内,阴寒偏盛于外,且寒为阴邪,易伤人之肾阳,故冬季饮食养生宜温补助阳、补肾益精。《遵生八笺》中即说:“冬三月??宜服酒浸补药,以迎阳气。”《千金方》亦云:“冬三月,宜服药酒一二杯,立春则止。终身常尔,百病不生。”此外《, 素问·四气调神大论》中提出“秋冬养阴”的观点。由于冬季天寒地冻,人类活动量减少,腠理闭固,阳气外泄较少,多潜伏于体内,使人体内阳气相对过盛,阴精相对不足,加之人们闭户塞牖,围炉向火,更易消耗阴精,因此冬季养生还应保养阴精,饮食上也应注意益肾养阴。总之,冬季进补既当助阳,又应注意护阴,以期保持人体阴阳平衡。
总之,顺应冬季“藏”的特性养生对于人的健康尤其具有特殊的意义。其一,人体在经过春生、夏长、秋收三个季节的劳作后,体能元气已消耗很多,而冬季对于人体则正是一个休养和补充的佳季。只有顺应冬藏特性进行养精蓄锐、蕴足精力,才能为来年的生机奠定坚实的基础;其二,冬季养生最主要是肾脏精气的养护。中医认为肾为先天之本,主藏五脏六腑之精,是生命的物质基础。若肾藏守不足、精气虚弱,则不仅使人疲乏困倦、腰痛无力、脑不聪敏、头目眩晕等,还可致脏腑失充而精无神、气不振,未老先衰,诸病由生。因此,冬季对肾脏及肾精气的保养对于人体的健康与延缓衰老至关重要,必须特别重视冬季养生在四季养生中的重要性。
