01 心绞痛 CCS 分级
CCS 分级
分级 | 分级标准 |
I 级 | 一般体力活动(如步行和登楼)不受限,仅在强、快或持续用力时发生心绞痛。 |
II 级 | 一般体力活动轻度受限,快走、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内发作心绞痛,一般情况下平地步行 200 m 以上或登楼 1 层以上受限。 |
III 级 | 一般体力活动明显受限,一般情况下平地步行 200 m 内或登楼 1 层引起心绞痛。 |
IV 级 | 轻微活动或休息时即可发生心绞痛。 |
02
Killip 分级
Killip 分级
分级 | 分级标准 |
I 级 | 无心力衰竭的临床症状与体征。 |
II 级 | 有心力衰竭的临床症状与体征,肺部 50% 以下肺野湿罗音、心脏第三心音奔马律。 |
III 级 | 严重的心力衰竭临床症状和体征,严重肺水肿,肺部 50% 以上肺野湿罗音。 |
IV 级 | 心源性休克或低血压(收缩压低于 90 mmHg), 且存在周围血管收缩的证据(如少尿、紫绀、发汗等)。 |
03
GRACE 风险评分
GRACE 风险评分
危险等级 | GRACE 风险评分 |
非 ST 段抬高型 ACS(NSTE-ACS) | |
低危 | ≤ 108 分 |
中危 | 109~140 分 |
高危 | ≥ 140 分 |
ST 段抬高型 ACS(STE-ACS) | |
低危 | ≤ 125 分 |
中危 | 126~154 分 |
高危 | ≥ 155 分 |
GRACE 风险评分计算方法
04
CAMI-STEMI 评分
CAMI-STEMI 评分
评估项目 | 分值 |
女性 | 1 |
心率 ≥ 100 次/分 | 2 |
年龄 ≥ 70 岁 | 2 |
收缩压 ≤ 115 mmHg | 2 |
Killip 分级 > 1 | 2 |
心脏骤停 | 4 |
前壁梗塞 | 1 |
05
CAMI-NSTEMI 评分
年龄 (岁) | 分值 | 收缩压 (mmHg) | 分值 |
< 55 | 0 | < 119 | 3 |
[55~65) | 1 | [119~130) | 2 |
[65~75) | 2 | [130~150) | 1 |
≥ 75 | 3 | ≥ 150 | 0 |
Killip 分级 | 分值 | 血白细胞 (109/L) | 分值 |
I | 0 | < 6.8 | 0 |
II | 2 | [6.8~10.74) | 1 |
III | 3 | ≥ 10.74 | 2 |
IV | 5 | — | — |
血肌酐 (μmol/L) | 分值 | ST 段压低 | 分值 |
< 94.1 | 0 | 是 | 2 |
≥ 94.1 | 1 | 否 | 0 |
新发完全左束支传导阻滞 | 分值 | 心脏骤停 | 分值 |
是 | 5 | 是 | 4 |
否 | 0 | 否 | 0 |
吸烟状态 | 分值 | BMI (kg/m2) | 分值 |
从不吸烟 | 2 | < 18.5 | 2 |
已戒烟 | 1 | [18.5~28) | 1 |
目前吸烟 | 0 | ≥ 28 | 0 |
心肌梗死病史 | 分值 | 经皮冠状动脉成形术 | 分值 |
是 | 2 | 是 | 0 |
否 | 0 | 否 | 4 |
总分 | 35 分 | ||
注:—代表无,1 mmHg = 0.133 kPa。 |
06
TIMI 风险评分
STEMI 患者的 TIMI 风险评分
评估项目 | 分值 |
年龄 ≥ 75 岁 | 3 |
年龄 65~74 岁 | 2 |
糖尿病/高血压/心绞痛 | 1 |
收缩压 < 100 mmHg | 3 |
心率 > 100 次/分 | 2 |
Killip II~IV 级 | 2 |
体重 < 67 kg | 1 |
前壁 ST 段抬高或左束支阻滞 | 1 |
距离就诊时间 > 4 h | 1 |
最大分值 14 分 |
STEMI TIMI 评分与 30 天内全因死亡风险的关系
07
出血风险评分
CRUSADE 评分风险分层
风险分级 | 评分范围 | 发生大出血风险 |
很低危 | < 21 | 3.1% |
低危 | 21~30 | 5.5% |
中危 | 31~40 | 8.6% |
高危 | 41~50 | 11.9% |
很高危 | > 50 | 19.5% |
注:大出血的定义为颅内出血、腹膜后出血、HCT 下降 ≥ 12%,或需输血。 |
08
Gensini 评分
Gensini 评分方法
狭窄程度 | 分值 |
0-25% | 1 |
26-50% | 2 |
51-75% | 4 |
76-90% | 8 |
91-99% | 16 |
100% | 32 |
病变血管 | 病变部位系数 |
左主干 | × 5 |
左前降支 | 近段(× 2.5) 中段(× 1.5) 远段(× 1) |
第一对角支 | × 1 |
第二对角支 | × 0.5 |
第三对角支 | × 0.5 |
左回旋支 | 近段(× 2.5) 中段(× 1) 远段(× 1) |
钝缘支 | × 1 |
后侧支 | × 0.5 |
右冠状动脉 | 近段(× 1) 中段(× 1) 远段(× 1) |
后降支 | × 1 |
后侧支 | × 0.5 |
参考文献(向上滑动查看)
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[11] Gensini GG. A more meaningful scoring system for determining the severity of coronary heart disease. Am J Cardiol. 1983 Feb;51(3):606.
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