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黄智伟：毕业于北京协和医学院阜外医院心血管博士，现就职于中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心。致力于心血管疾病的诊断和治疗，在冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、睡眠呼吸暂停、先心病相关性肺动脉高压和肺栓塞等领域，有较深入的研究，发表 SCI期刊 6 篇，中文核心期刊 5 篇。2015 年欧洲心脏病年会最佳研究获得者。
最近接诊了一个老年男性，平时休息时或者活动没有胸闷、胸痛等症状，但有时会有脖子发紧的感觉，没在意，也没去看医生。
在一次下棋时，他遇到一位旧友，这位老友刚刚做完心脏支架植入治疗。在聊天的过程中，这位朋友说，大夫说看我的耳朵就知道有冠心病，说耳朵上长褶皱的人可能会有冠心病，就是耳垂的地方。来...来...，我给你看看。嗨呦，你还真有耶，你赶紧去医院看看吧。
这位患者就到我们医院住院了。这个患者没有典型的劳累时胸闷或者胸痛症状，但有颈部紧缩感，再看看他的耳朵，确实有明显的皱褶，很有可能是冠心病。做冠脉造影，果不出所料，心脏三根血管均有狭窄，右冠脉重度狭窄，植入一枚支架。
我想说，这个病人是幸运的，幸运遇到他的故人，要不哪天发生急性心肌梗死，那麻烦可就大了。
通过耳朵来判断有无冠心病
是否科学呢？
这个确实有文献资料记载的。最早可追溯到 1973 年，奥地利学者Frank 教授在《新英格兰医学杂志》（医学界顶级杂志之一）报道了这种现象，耳垂的斜形皱褶是冠心病的征象。因此耳垂皱褶在医学上称为 Frank 征，是一条从耳屏开始走向后下终止于耳廓后缘的呈 45 度角的对角线。
随后Kaukola S (1978)，Toyosaki (1986), Cumberland GD (1987), Elliott(1991)等诸多学者的研究都发现了这种显著的关系。
2012年，Shmilovich 等进行的研究也进一步证实，耳垂皱褶可以预测冠心病。一个耳垂有皱褶冠心病风险增加33%；两个耳垂有皱褶冠心病风险增加77%。也就是说两个耳朵都有皱褶预测冠心病的价值更高。
耳垂对角线型皱褶与冠脉CT发现血管病变范围和严重程度有着非常好的相关性。
医学上把耳垂上出现的斜线皱纹分为三度：Ⅰ度，皱纹浅而细，不明显；Ⅱ度，皱纹很明显，深达 1 毫米，皱纹长达整个耳垂；Ⅲ 度，皱纹非常显著，深度超过 1 毫米，边缘分开，通常还有另一个平行的皱纹存在。
据统计，在健康人中有Ⅲ度耳垂斜线皱纹者仅占21%，而在心绞痛患者中却占62%，有80% 的心肌梗死患者有这种情况。
耳垂对角线型皱褶
为什么和冠心病有关呢？
有学者认为耳垂皱褶与动脉粥样硬化有关，供应耳垂微血管病变导致血管周围组织退化，从而引起耳垂皮肤的皱褶。
也有研究者认为，随着年龄的增加，人体的弹性蛋白和弹性纤维出现了一个系统性的丧失，这使得：一方面血管壁硬度增加，这会导致动脉粥样硬化，引起冠心病；另一方面耳垂相对于其他部位，皮肤很薄，皮下组织较少，所以耳垂中的弹性纤维和蛋白丢失更易显现出皱褶。
最近有学者提出，一些共同的外部因素导致，比如抽烟，抽烟会加速皮肤衰老，也会引起耳垂折痕形成，另一方面抽烟会引起冠心病。
必须强调的是，耳垂皱褶可以预测冠心病是没错的，但要客观看待这种相关性，就像多云和下雨有关，但不代表多云一定就会下雨。
所以请观察一下您和家人的耳垂，看看有没有 Frank征（耳垂皱褶）。如果有，也不必过于担心，更不必恐慌，请留意一下是否有其他不适，如劳累或活动时的心前区不适，咽部紧缩感等；是否合并其他冠心病危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症，吸烟等等。
如果上述症状都有
尽快去看心内科医生
【参考文献】
1. Aural sign of coronary-artery disease.N Engl J Med. 1973;289(6):327-8.
2. Shmilovich H, Cheng VY, Rajani R, et al. Relation of diagonal ear lobe crease to the presence, extent, and severity of coronary artery disease determined by coronary computed tomography angiography. Am J Cardiol. 2012; 109(9):1283-7.
3. Toyosaki N, Tsuchiya M, Hashimoto T, et al. Earlobe crease and coronary heart disease in Japanese. Heart Vessels. 1986;2(3):161-5.
4. Cumberland GD, Riddick L, Vinson R. Earlobe creases and coronary atherosclerosis. The view from forensic pathology. Am J Forensic Med Pathol. 1987(8):9 –11.
5. Elliott WJ, Karrison T. Increased all-cause and cardiac morbidity and mortality associated with the diagonal earlobe crease: a prospective cohort study. Am J Med 1991;91:247–54.
6. Celik S, Erdoğan T, Gedikli O, et al. Diagonal ear-lobe crease is associated with carotid intima-media thickness in subjects free of clinical cardiovascular disease.Atherosclerosis. 2007;192(2):428-31.
7. Christoffersen M, Tybjærg-Hansen A. Visible aging signs as risk markers for ischemic heart disease: Epidemiology, pathogenesis and clinical implications. Ageing Res Rev. 2016;25:24-41.
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