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心梗不典型症状要警惕

案例一

张先生48岁,是某公司经理,工作十分繁忙。近日他胸前时不时出现烧灼感,几分钟可自行缓解,他当是胃病没放在心上。后因又发生胸闷、上腹烧灼感1小时伴左臂麻木,才入院就诊。经了解,虽然张先生无高血压、糖尿病史,但有20年的吸烟史。体检发现患者的心电监测为心室纤颤(简称室颤)

张先生虽然为中年人,但过度劳累、精神紧张,平日对身体不太关心,最容易酿成悲剧,医学上把这类导致猝死的情况称为“青壮年急死综合征”。值得注意的是,很多疾病并不像教科书所描写的那样典型。

如果出现一下症状了(这些都是一些不会引起重视的非典型症状),特别是伴有心血管疾病高危因素的人,如吸烟者、高血压患者、糖尿病患者、高血脂患者,要格外警惕。

症状

⊙胸痛、心慌

⊙牙疼(腮帮子疼)

⊙肩膀酸痛

⊙烦躁不安

⊙胃痛、胃胀、呕吐

⊙大量出汗

大量出虚汗

心梗不能乱吃药

突发心脏病的老人,一般将硝酸甘油片含在舌下,在1-3分钟内就可起效,3-5分钟可达到最大药效,对于心脏病救治的黄金5分钟起到了重要作用。

很多有冠心病的老年人外出时都会随身携带硝酸甘油,不少专家也指出硝酸甘油是突发心脏病的首选药物。但只要有心闷胸痛的情况就可以随便服用硝酸甘油救急吗?若不正确服用,“救人药”也可成为“害人药”。

低血压者禁用

硝酸甘油在扩张冠状动脉血管的同时,也会扩张其他血管,血压低于90/60mmHg者服用,可能会使血压降得更低,甚至发生昏迷。

青光眼者禁用

硝酸甘油能使脑压和眼压升高,有青光眼、脑出血时应禁用

不可与万艾可同时服用

万艾可(伟哥、壮阳药)可扩张阴经海绵体血管,增强硝酸甘油的血管扩张作用

有溃疡时禁用

如有胃溃疡、肠溃疡等,用阿司匹林会导致大出血。

重视可疑病情

案例二

春节长假刚过,62岁的周先生傍晚时分突然腹痛,由家人陪同到医院急诊看病。老先生平时没有高血压,也没有心脏病史。医生根据他的疼痛部位、发病时间和主诉,初步判断为急腹症,但不排除急性心梗的可能。经心电图检查后,ST段广泛压低。内科医生考虑为急性心梗,患者被马上送抢救室。

突然腹痛

临床上将近有半数患者,尤其是老年人,心肌梗死的临床症状不典型。如果首先出现的是急性腹痛,常易被误诊为胃肠炎、胆囊炎、胃肠穿孔等,而做心电图检查可发现是大面积心肌梗死。

一般人都不会认为肚子疼是个大问题,更加很少有人会把肚子疼和急性心肌梗死联系在一起。这种观点会让一些心肌梗死的病人因此丧失最佳抢救时机。

当老年人出现不能解释的腹痛时,应尽快到医院检查,例如查心电图和血液心肌坏死生化标记物等,以便尽早明确诊断和早期治疗,以避免猝死等悲剧的发生。

家人应互相了解病情

发生心梗的病人,一旦发生昏迷,就需要亲人来帮忙转述病史,以便医生尽快决定采取何种医疗措施。所以作为家人,一定要互相关心,了解家庭成员的患病情况。

发病后就近就医

发病后,拨打急救电话一定要冷静,保证说对重要信息。最好先想好要去哪家医院,能去一个心内科水平较高的三甲医院当然最好。但如果病人情况危急,分分钟要命,或者三甲医院距离太远,那么去最近的医院。

不要耽误抢救时间

当诊断为心梗危象,或者高危时,那么尽快接受心脏搭桥手术。有很多令人心痛的例子,都是想着忍忍就过去了,结果,就真的没有再醒来。

心梗发生后的6小时是黄金抢救期,一定要抓紧就医。拖得越久,后果越严重。

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