“肝左肺右”小识

《黄帝内经》系中医经典著作之一，其理论体系乃中国传统文化之重要组成部分。中医学理论体系之形成是古代医家，在古代粗浅解剖知识及医疗实践基础上，以整体观念为指导思想，据天人相应观，用取象比类方法，结合哲学思想如精气、阴阳五行说等思辨推演而来，在《内经》时代即已形成。若以现代解剖生理验证之，则是风马牛不相及之事!

“肝左肺右”说，见于《素问·刺禁论》云：“肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使。”

有人认为“肝生于左，肺藏于右”，乃中医之糟粕、之谬论、之错误。持此观点者，实乃不晓中医理论体系之形成。

“肝生于左，肺藏于右”，指肝的生理特性主升发、条达、舒畅，以升为顺，春季应之，方位在东，故说“肝生于左”；肺的生理功能特性主肃降、收敛、肃杀，以降为和，秋季应之，方位在西，故说“肺藏于右”。肝左肺右，非指实质脏器肝和肺之解剖位置，乃据取象比类和中国古代哲学思想阴阳五行说及天人相应观等推演思辨而来。如

王冰注：“肝象木，王于春，春阳发生，故生于左也。肺象金，王于秋，秋阴收杀，故藏于右也。阳气主外，心象火也。阴气主内，肾象水也。营动不已，糟粕水谷，故使者也。”

高士宗《素问直解》云：“人身面南，左东右西。肝主春生之气，位居东方，故肝生于左。肺主秋收之气，位居西方，故肺藏于右。心为阳中之太阳，故心部于表。肾为阴中之太阴，故肾治于里。脾主为胃行其津液，以灌四旁，故脾为之使。”（下图一）

面南而立，左东右西（左肝右肺），上南下北（上心下肾）。与西汉大儒董仲舒《春秋繁露》有关。如

《春秋繁露·五行之义》：“天有五行：一曰木，二曰火，三曰土，四曰金，五曰水。木，五行之始也；水，五行之终也；土，五行之中也，此其天次之序也。……木居左，金居右，火居前，水居后，土居中央……木居东方而主春气，火居南方而主夏气，金居西方而主秋气，水居北方而主冬气……土居中央，为天之润。”

若附会“易”学推演，则又与《易传》有关。如

《易·说卦传》（李镜池《周易探源》认为，《说卦》《序卦》《杂卦》三篇，成编于西汉昭帝、宣帝之后，焦延寿、京房之前）云：
“帝出于震，齐乎巽，相见乎离，致役乎坤，说言乎兑，战乎乾，劳乎坎，成言乎艮。
万物出乎震。震东方也。
齐乎巽。巽，东南也。齐也者言万物之洁齐也。
离也者，明也，万物皆相见，南方之卦也。圣人南面而听天下，向明而治，盖取诸此也。
坤也者，地也，万物皆致养焉，故曰：致役乎坤。
兑，正秋也，万物之所说也，故曰：说言乎兑。
战乎乾。乾，西北之卦也，言阴阳相薄也。
坎者，水也，正北方之卦也，劳卦也，万物之所归也，故曰：劳乎坎。
艮，东北之卦也，万物之所成终，而所成始也，故曰：成言乎艮。”

此章乃宇宙“八卦模型”。宋代邵雍据此推演发明了“文王后天八卦方位”，其图见于宋儒朱熹《周易本义》卷首九图之中。此方位乃中国传统思维认识宇宙之模型，对后世影响巨大。

五行乃汉代之思想律、统治哲学，此时八卦要迁就五行、附会五行，而完成此体系者，见于汉代治《易》学者京房《京氏易传》，具体配属如下图三。

此后天八卦方位，早见于《灵枢·九宫八风》首图（下图四）。

《九宫八风》八卦九宫定人体方位具体如下：

面南而立，人居中央招摇宫，以震、兑、离、坎四正卦（宫），定东、西、南、北之四正（方），以配肝、心、肺、肾之四脏及木、火、金、水之四行，中央招摇宫脾土应之。以巽、坤、艮、乾四隅卦（宫），定东南、西南、东北、西北之四隅（角）。

人体为何采取“面南（或南面）而立”？对此问题，经典早有明述。如《素问·阴阳离合论》说“圣人南面而立”，是因为“圣人南面而听天下，向明而治”（《易·说卦传》），这是中国传统的思维模式或定式，对后世影响巨大。

又，《素问·阴阳应象大论》说“左右者，阴阳之道路也”，此实指天体宇宙（日——太阳）的运行规律，即“左升右降”，故《素问·方盛衰论》有“阳从左，阴从右”之说。因为太阳每天从东方升起，由西方落下，阴阳学说认为，升者为阳，降者为阴，故左升之阳位居东方，右降之阴位居西方。如何观察到天体宇宙的运行规律是“左升右降”呢？惟面南而立矣！

据天人相应观，人体面南而立以应之，即人居中央，左东右西，上（前）南下（后）北，故有《素问·刺禁论》所说“肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使”附五行、五方比类取象推演之五脏左右上下、气机升降分布运转规律。肝木东居左，肺金西居右，即肝气居左主升发，以升为顺，肺气居右主肃降，以降为和。五脏气机升降、环周旋转（下图二），以应天道运行变化之规律，与解剖何干？

另，有学者认为“《内经》之学，出于道家”（胡天雄《素问补识》），若以此“肝左肺右”说及以阴阳五行合流说统帅《内经》全书者，与道家何干？当与儒家关系最密! 读读《春秋繁露》便知。

一孔之见，见笑了！