排尿的护理：
(一)尿液的评估：
1.正常尿液的观察正常情况下，排尿受意识支配，无痛苦，无障碍，可自主随意进行。
2.异常尿液的观察
(二)影响排尿的因素：
1.年龄和性别
2.饮食与气候
3.排尿习惯
4.治疗因素
5.疾病因素
6.心理因素
(三)排尿异常的护理：
1.尿潴留
2.尿失禁
(四)导尿术。
(五)导尿管留置术：
1.概念指在导尿后，医考群454873654将导尿管保留在膀胱内以引流尿液的方法。
2.目的
3.操作方法
4.护理措施
排便的护理：
(一)粪便的评估：
1.正常粪便的观察
2.异常粪便的观察
(二)影响排便的因素：
1.年龄
2.饮食
3.排便习惯
4.活动
5.心理因素
6.治疗因素
7.疾病因素
(三)排便异常的护理：
1.腹泻：
(1)概念：指排便次数增多、粪便稀薄而不成形，甚至呈水样。腹泻常伴有腹痛、恶心、呕吐、肠鸣、里急后重等症状。
(2)护理措施。
2.大便失禁：
(1)概念：指由于肛门括约肌不受意志控制而不自主地排便。
(2)护理措施。
3.便秘：
(1)概念：指排便次数减少，无规律性，粪便干燥、坚硬，排便困难。常伴有头痛、腹痛、腹胀、消化不良、食欲缺乏、疲乏无力等症状。
(2)护理措施。
(四)灌肠法：
灌肠法分为不保留灌肠法和保留灌肠法两种。不保留灌肠法包括：大量不保留灌肠、小量不保留灌肠和清洁灌肠。现分述如下：
1.大量不保留灌肠。
2.小量不保留灌肠：常用于腹部、盆腔手术后，以及保胎孕妇、危重病人、病儿及年老体弱病人等。
3.清洁灌肠：是反复多次进行大量不保留灌肠的方法。
4.保留灌肠：是自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗目的。
(五)排气护理：
1.肠胀气病人的护理
2.肛管排气法
体温的评估及护理：
(一)体温的评估：
1.体温的产生与生理调节：
(1)体温的产生：体温是物质代谢的产物，是人体新陈代谢和骨骼肌运动过程中不断产生热能的结果。保持相对恒定的体温，是保证机体新陈代谢和正常生命活动的重要条件。
(2)体温的生理调节：正常人的体温是相对恒定的，它通过大脑与丘脑下部的体温调节中枢的调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡。
(3)散热方式
2.正常体温及生理性变化：
(1)正常体温
(2)生理性变化
3.异常体温。
(二)测量体温的方法：
1.体温计的种类：
(1)水银体温计的种类：包括口表、肛表、腋表，分别用来测量口腔、直肠、腋下温度。
(2)其他：如电子体温计、可弃式化学体温计、红外线测温仪等。
2.测量方法。
(三)水银体温计的清洁、消毒和检查法。
脉搏的评估及护理：
(一)脉搏的评估：
1.脉搏的概念随着心脏的节律性收缩和舒张，动脉管壁相应地出现扩张和回缩，动脉这种有节律的搏动称为脉搏。
2.正常脉搏的观察及生理性变化
(二)异常脉搏：
1.异常脉搏的观察
2.异常脉搏的护理
(三)测量脉搏的方法：
1.测量部位：凡身体浅表靠近骨骼的动脉，均可用以诊脉。常用的是桡动脉，其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等。
2.测量方法：触诊法，以桡动脉为例。
3.注意事项：
(1)诊脉前，病人有剧烈活动或情绪激动时，应休息20～30分钟后再测。
(2)不可用拇指诊脉，以防拇指小动脉搏动与病人脉搏相混淆。
(3)为偏瘫病人测脉搏，应选择健侧肢体。
呼吸的评估及护理：
(一)呼吸的评估：
1.呼吸的概念机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界吸取氧气，并将二氧化碳排出体外，这种机体和环境之间的气体交换，称为呼吸。
2.正常呼吸的观察及生理性变化
(二)异常呼吸：
1.异常呼吸的观察
2.异常呼吸的护理
(三)测量呼吸的方法：
1.测量方法：
(1)护士在测量脉搏后，手仍按在病人手腕处保持诊脉姿势，以免病人紧张而影响测量结果。
(2)观察病人胸部或腹部起伏次数，微信号cqwxjyw一起一伏为一次，一般病人观察30秒，将测得数值乘以2，呼吸异常病人观察1分钟。
(3)危重或呼吸微弱病人，如不易观察，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计数1分钟。
(4)记录呼吸数值。
2.注意事项：
(1)测量呼吸应在安静状态下，如病人情绪激动或有剧烈运动，应休息30分钟再测量。
(2)在测量呼吸频率时，应同时注意观察呼吸的节律、深浅度、音响及气味等变化。
(3)因为呼吸可受意识控制，所以测量呼吸时应注意不要让病人察觉。
血压的评估及护理：
(一)血压的评估：
1.血压的概念：
(1)血压：是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力。一般临床上所谓的血压是指动脉血压。
(2)收缩压：当心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压力最高，称为收缩压。
(3)舒张压：当心室舒张时，动脉管壁弹性回缩，血液对动脉管壁的侧压力降至最低，称为舒张压。
(4)脉压：收缩压与舒张压之差称为脉压。
2.正常血压的观察及生理性变化。
(二)异常血压。
(三)测量血压的方法。
静脉输液法：
(一)静脉输液的目的：
1.补充水分和电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。常用于各种原因导致的脱水、酸碱平衡失调等病人。
2.补充营养，供给热能。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等病人。
3.输入药物，达到控制感染、治疗疾病的目的。常用于各种中毒、严重感染等病人。
4.补充血容量，改善微循环，维持血压。常用于抢救严重烧伤、大出血、休克等病人。
5.输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。
(二)常用溶液和作用：
1.晶体溶液
2.胶体溶液
3.静脉营养液用于供给病人热能，维持正氮平衡，补充多种维生素及矿物质。常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。
(三)常用静脉输液法：
1.周围静脉输液法包括密闭式输液法、开放式输液法、静脉留置针输液法。
2.颈外静脉插管输液法颈外静脉是颈部最大的浅静脉，医考群454873654其位置较固定，且行径表浅，易于穿刺，可以输液，但不宜多次穿刺。
(四)输液速度的调节：
1.调节输液速度的原则
2.输液速度的计算
3.输液泵的使用
(五)常见输液故障和处理：
1.溶液不滴
2.茂菲滴管内液面过高
3.茂菲滴管内液面过低
4.茂菲滴管内液面自行下降
(六)常见输液反应及护理：
1.发热反应
2.循环负荷过重(急性肺水肿)
3.静脉炎
4.空气栓塞
静脉输血法：
将血液通过静脉输入体内的方法，称为静脉输血法。
(一)目的：
1.补充血容量，增加有效循环血量，增加心排出量，提高血压，促进血液循环。常用于失血、失液导致的血容量减少或休克的病人。
2.补充血红蛋白，促进携氧功能，纠正贫血。常用于严重贫血病人。
3.补充抗体，增加机体免疫力。常用于严重感染的病人等。
4.补充白蛋白，纠正低蛋白血症，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。常用于低蛋白血症的病人。
5.补充各种凝血因子和血小板，利于止血，可预防及控制出血。常用于凝血功能障碍的病人。
(二)血液制品的种类：
1.全血
2.成分血是指将血液中的各种成分加以分离提纯，加工成各种高浓度的血液制品，再根据病人治疗需要，有针对性地输入有关血液成分。成分输血是目前临床常用的输血方法。
(三)静脉输血法：
1.输血前准备
2.直接输血法
3.间接输血法将抽出的供血者的血液，按静脉输液法输给病人的方法称为间接输血法。
4.注意事项
(四)常见输血反应及护理
1.发热反应
2.过敏反应
3.溶血反应
4.大量输血后反应
5.其他反应
常用静脉输液法
1．周围静脉输液法包括密闭式输液法、静脉留置针输液法。
(1)操作方法
1)密闭式输液法
①根据医嘱，带止血带、输液架至病人床旁，呼唤病人进行核对，向清醒病人解释输液的目的、注意事项，以取得病人合作，选择合适的静脉，调节输液架高度，嘱病人排便、排尿。
②护士洗手、戴口罩，根据医嘱填写输液卡、备药。认真核对药物的名称、浓度、剂量和有效期，检查瓶口有无松动、瓶身有无破裂现象，对光线检查药液的质量，观察有无浑浊、沉淀、絮状物等。去除铝盖中心部分，套上瓶套，常规消毒瓶口，按医嘱加入所需药物后应再将药液检查一次。将填好的输液卡倒贴在输液瓶上。
③检查输液器在有效期之内，型号合适，外包装无破损、密封良好；打开输液器，关闭调节器，将输液器针头插入瓶塞至针头根部，整理。再次查对，并请两人核对。
④备齐用物携至床旁，再次核对病人，作好解释。
⑤倒挂输液瓶于输液架上，进行第一次排气。将茂菲滴管倒置，并用手挤压，然后松开，待茂菲滴管内液面达l／3—2／3满，关闭调节器(或用拇指反折滴管下的输液管)，将茂菲滴管顺置后打开调节器(或松开拇指)，使药液顺输液管缓慢流下至输液管与头皮针相交处，关闭调节器。
⑥协助病人取舒适体位，选好输液部位，垫小垫枕，扎止血带，选择静脉，确定穿刺点，注意避开关节及静脉瓣，松开止血带。
⑦安尔碘消毒穿刺部位皮肤，备输液贴，在穿刺点上方6cm处扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈。
⑧再次查对，进行二次排气。去除头皮针针帽，打开调节器，排尽空气，关闭调节器，检查无气泡。
⑨进行静脉穿刺，见回血再将针头平行进入少许，固定针柄，“三松”(松开止血带和调节器，嘱病人松拳)。如输液通畅，即可用输液贴固定。
⑩调节滴速：一般成人40～60滴／分，儿童20—40滴／分。
协助病人取舒适卧位，再次查对，交代注意事项，如不可随意调节滴速，注意保护输液部位，如发现溶液不滴、输液部位肿胀、疼痛及全身不适应，及时呼叫(将呼叫器放在病人易取处)，以便及时处理。
整理床单位，清理消毒用物。
洗手，记录输液时间、滴速，护士签全名。
在输液过程中应定时巡视，随时观察病人反应及输液情况。
如需连续输液，应及时更换输液瓶。其方法为：查对后，先去除铝盖中心部分，套上瓶套，常规消毒瓶塞后，按医嘱加入所需药物，挂于输液架上，从第一瓶内拔出输液针头，插入第二瓶内，待输液畅通后方可离开病人。每次更换均应记录。 输液完毕，关闭调节器，除去输液贴，用无菌纱布轻按压穿刺点上方，迅速拔出针头，按压片刻至不出血。安置病人，整理床单位，清理消毒用物，洗手，记录。
2)静脉留置针输液法：静脉留置针外套管的材料与血管相容性好，且柔软、无刺激，可减少穿刺的次数，有利于保护静脉，减轻反复穿刺给病人带来的痛苦；保持静脉的畅通，便于治疗和抢救，从而提高护理工作的效率。适用于需长期静脉输液及静脉穿刺困难的病人。
①按密闭式输液法核对、检查、准备，插好输液器并排尽空气。
②检查静脉留置针和敷贴的型号合适、在有效期内、包装完好不漏气，打开备用。
③协助病人取舒适体位，选好输液部位，垫小垫枕，选择粗、直、弹性好、清晰的静脉，确定穿刺点，在其上方lOcm处扎止血带，常规消毒皮肤。
④取出静脉留置针，把输液器上的头皮针全部插入肝素帽，取下护针帽，旋转针芯，松动外套管，以免粘连，调整针头斜面，并排尽空气。
⑤嘱病人握拳，使静脉充盈，绷紧皮肤，手持针翼，以l5度～30度角直接刺人血管，见回血后压低角度再进针少许，撤针芯将外套管送人静脉内，松开止血带和调节器，嘱病人松拳，待输液通畅后退出针芯。
⑥用无菌透明敷贴妥善固定导管，并在透明膜上记录留置日期、时间。
⑦整理与记录同密闭式输液法。
⑧输液完毕，抽好封管液，正确封管。关闭调节器，将抽好封管液的注射器与输液针头相接，将封管液注入静脉，一边推注一边退针，直至针头全部退出，以确保正压封管。
⑨再次输液，常规消毒肝素帽胶塞，把排好气的输液器头皮针全部刺人即可。
⑩输液时要加强巡视，注意倾听病人的主诉，并观察局部静脉有无红、肿、热、痛等，如有异常，及时处理。
停止输液，同密闭式输液法拔针。
(2)注意事项
1)严格执行无菌操作，预防并发症；严格执行查对制度，防止发生差错。
2)对需要长期输液的病人应注意保护静脉，合理使用，一般先从四肢远端小静脉开始。
3)根据病情、用药原则、药物性质，有计划地安排药物输液的顺序。如需加入药物，应注意配伍禁忌，合理安排，以尽快达到治疗目的。
4)输液前必须排尽输液管及针头内的空气，输液中应防止液体流空，及时更换输液瓶及添加药液，输液完应及时拔针，以预防空气栓塞。
5)进针后，应确保针头在静脉内再输入药液，以免造成组织损害。如需输入对血管刺激
性大的药物，宜充分稀释，并待穿刺成功后再加药，输完应再输入一定量的0．9％氯化钠溶液，以保护静脉。
6)输液过程中，应加强巡视，耐心倾听病人的主诉，严密观察输液情况，注意有无局部或全身反应，以便及时处理输液故障及输液反应。
7)保持输液器及药液的无菌状态，连续输液超过24小时应每l3更换输液器。
8)防止交叉感染，应做到“一人一巾一带”，即每人一块治疗巾(或小垫)和一条止血带。
9)留置针一般可保留3～5天，最多不超过7天，并注意保护相应肢体，一旦发现针管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。
2．颈外静脉插管输液法颈外静脉是颈部最大的浅静脉，其位置较固定，且行径表浅，易于穿刺，可以输液，但不宜多次穿刺。
(1)目的
1)需要长期输液，而周围静脉不易穿刺的病人。
2)周围循环衰竭的危重病人，用以测量中心静脉压。
3)长期静脉内滴注高浓度的、刺激性强的药物，或采用静脉营养疗法的病人。
(2)穿刺部位：在下颌角与锁骨上缘中点连线的上l／3处，颈外静脉外侧缘进针。
(3)用物：注射盘：另加1％普鲁卡因注射液、0．9％氯化钠溶液、无菌手套、宽胶布(2crux 3cm)或无菌敷贴、火柴、酒精灯；无菌穿刺包；其他用物与周围静脉输液法相同。
(4)操作方法
1)按密闭式输液法核对、检查、准备，插好输液器并排尽空气。
2)协助病人取去枕平卧位，将头部转向对侧，肩下垫小枕，以使颈部伸直，充分暴露穿刺点，选择穿刺点并定位。
3)按常规消毒局部皮肤，打开无菌穿刺包，戴无菌手套，铺好洞巾。
4)用1％普鲁卡因在预定穿刺处作局部麻醉，用lOml注射器抽吸0．9％氯化钠溶液，以平针头连接硅胶管，并排尽空气备用。
5)穿刺前用刀片尖端刺破穿刺部位皮肤，以减少进针阻力。
6)助手以手指按压颈静脉三角处，微信号cqwxjyw以阻断血流使静脉充盈。操作者手持穿刺针与皮肤呈45。角进针，进入皮肤后改为25。角，沿颈外静脉方向刺入，见回血后，立即用左手拇指按住针栓孔，右手持备好的硅胶管快速由针孔插入约lOcm，插管同时助手持注射器，一边抽回血一边缓慢注入0．9％氯化钠溶液。确定硅胶管确实在血管内，可退出穿刺针，撤去洞巾，接上输液器及肝素帽，输入液体。
7)用无菌透明敷贴覆盖穿刺点，固定针栓及肝素帽；调节合适滴速。
8)输液完毕，同静脉留置针输液法进行封管，并妥善固定。
9)再次输液时，先要检查导管是否在静脉内，再常规消毒肝素帽，接上输液器即可。
10)停止输液需拔管时，应接上注射器，边抽吸，边拔管，以防残留血块及空气进入静脉。拔管后穿刺点应加压数分钟，最后用75％乙醇消毒穿刺点，覆盖无菌纱布。
(5)注意事项
1)置管后，如发现硅胶管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。
2)每天更换敷料，并用碘附消毒穿刺点及周围皮肤。
3)拔管时，应注意动作轻柔，以免硅胶管折断。
医院饮食：
医院的饮食通常可分三大类，即基本饮食、治疗饮食、试验饮食。
(一)基本饮食：
基本饮食包括：普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食。
1.普通饮食
2.软质饮食
3.半流质饮食
4.流质饮食
(二)治疗饮食：
医院治疗饮食种类很多，介绍如下：
1.高热量饮食
2.高蛋白饮食
3.低蛋白饮食
4.低脂肪饮食
5.低盐饮食
6.无盐低钠饮食
7.少渣饮食
8.高膳食纤维饮食
9.低胆固醇饮食
10.要素饮食
(三)试验饮食
饮食护理：
(一)影响饮食的因素：
1.生理因素
2.心理因素
3.社会文化因素4.病理因素
(二)饮食护理措施：
1.促进病人食欲
2.协助病人进餐根据病情
鼻饲法：
(一)概念和目的：
1.概念将胃管经一侧鼻腔插入胃内，医考群454873654经管灌注流质食物、水分及药物的方法。
2.目的供给不能经口进食的病人流质食物、水分及药物。适用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘、拒绝进食的病人，以及早产儿、病情危重的婴幼儿和某些手术后或肿瘤病人。
(二)操作方法：
1.插入胃管的方法
2.拔出胃管的方法
3.注意事项
出入液量的记录：
(一)目的：
正常人每昼夜的液体摄入量和排出量保持动态平衡。记录病人24小时出入液量，可以了解病情，为明确诊断、确定治疗方案、制订护理计划提供依据。适用于休克、大面积烧伤、大手术后，以及心脏病、肾病、肝硬化伴腹水等病人。
(二)记录的内容和要求：
1.每日摄入量
2.每日排出量
(三)记录方法：
1.出入液量可先记录在出入液量记录单上，晨7时至晚7时，用蓝笔;晚7时至次晨7时，用红笔。
2.晚7时，作12小时的小结;次晨7时，作24小时总结，并记录在体温单相应栏内。
3.记录要求准确、及时、具体，字迹清晰。
1．晶体溶液
(1)葡萄糖溶液：常用的是5％葡萄糖溶液及10％葡萄糖溶液，可供给水分和热能。
(2)等渗电解质溶液：供给水分、电解质，常用的有0．9％氯化钠、5％葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。
(3)碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5％碳酸氢钠、ll．2％乳酸钠溶液等。
(4)高渗溶液：用于利尿脱水，常用20％甘露醇、微信号cqwxjyw25％山梨醇、25％一50％葡萄糖等溶液。
2．胶体溶液
(1)右旋糖酐：常用的溶液分两种：①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血
容量；②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环。
(2)代血浆：增加血浆渗透压及循环血量，常用羟乙基淀粉(706)、氧化聚明胶和聚维酮
等溶液。可在急性大出血时与全血共用。
(3)浓缩白蛋白注射液：可提高胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。
(4)水解蛋白注射液：用以补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。
3．静脉营养液用于供给病人热能，维持正氮平衡，补充多种维生素及矿物质。常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。
1.观察急性期患者情况，感染症状以及出血部位、程度，尤其要观察有无重要脏器出血如颅内出血等症状。
2.观察慢性再障患者有无进行性贫血加重、急性发作表现。
对症护理：
1.贫血、出血、感染时按本系统症状护理常规执行，做好成分输血护理，控制出血和感染，但要禁用可能与再障病因有关的药物如某些解热镇痛剂。
2.重型再障可给予保护性隔离，加强一级护理，严格执行消毒隔离制度，减少并发症。
3.长期应用雄性激素可出现水储留、痤疮、毛发增多，女性患者停经等症状，应用糖皮质激素可出现类库欣综合征症状，应对患者加以观察和做好解释工作，注意防护，尽可能减少各种药物的不良反应。
一般护理：
1.保持病室清洁，空气新鲜，定期消毒。医考群454873654保持患者口腔、皮肤清洁卫生，尽可能减少感染因素。
2.急性型再障以休息为主，病情危重时绝对卧床休息，慢性型无严重贫血时可适当活动，但要防止碰、撞、跌跤等。
3.给予高蛋白、高维生素、富有营养、易消化食物。
4.急性型再障疗效差，患者易产生悲观消极情绪;慢性型再障病程长，患者失去耐心和信心，应做好相应的心理护理。
5.准确采集血标本，协助做好骨髓穿刺检查，以了解病情变化。
健康指导：
1.避免接触有毒、有害化学物质及放射性物质，警惕家用染发剂、杀虫剂毒性对人体的损害，避免应用某些抑制骨髓造血功能的药物如氯霉素、保泰松等。
2.对患者加强疾病知识教育，预防感染和出血，坚持治疗，不擅自停药，定期复诊。
3.适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治愈。
病情观察：
1.观察有无自发性或轻微受伤后出血现象，如皮下大片瘀斑、肢体肿胀、皮肤出血、关节腔出血、关节疼痛、活动受限等。
2.观察有无深部组织血肿压迫重要器官或重要脏器出血，如腹痛、消化道出血、颅内出血。
3.观察实验室检查结果，如凝血时间、部分凝血酶原时间纠正试验等。
对症护理：
1.外伤或小手术后引起的出血可局部加压或冷敷止血，也可用肾上腺素等药物止血。
2.关节出血时护理
(1)卧床休息，停止活动。
(2)局部冷敷止血，适当包扎，将肢体固定在功能位置。
(3)抬高患肢。
(4)按医嘱及时补充凝血因子。
(5)出血量多必须作穿刺时，注意无菌技术操作。
(6)肿胀消退后，逐步帮助恢复关节活动和功能。
3.其他脏器严重出血时应及时补充血容量，补充凝血因子作急救处理。如输入成分血，抗血友病球蛋白浓缩剂或凝血酶原复合物等，微信号cqwxjyw并注意观察有无发热、肝炎等并发症。
一般护理：
1.做好预防出血的宣教工作，嘱患者动作轻柔，剪短指甲、衣着宽松，谨防外伤及关节损伤。
2.避免各种手术，必要手术时应先补充凝血因子，纠正凝血时间直至伤口愈合。
3.尽可能采用口服给药，避免或减少肌内注射，必要注射时采用细针头，并延长压迫止血时间。
4.有出血倾向时应限制活动，卧床休息，出血停止后逐步增加活动量。
5.对长久反复出血影响生活质量的患者应做好耐心劝慰，并指导其预防出血的方法，积极配合治疗和护理。
健康指导：
1.避免各种外伤。
2.避免应用扩张血管以及抑制血小板凝聚的药物。
3.为患者及家属做好血友病遗传咨询工作。
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