足部疼痛

拇外翻为什么会引起疼痛？

拇外翻是一种常见的足部疾病，表现为大脚趾向小脚趾方向过度倾斜，常常合并有不同程度的疼痛。
（1）拇外翻会导致大脚趾根部的骨头向内侧明显突出，该部位的关节囊长期受压和摩擦后会导致无菌性炎症，形成拇囊炎，产生疼痛。
（2）第 2 和第 3 脚趾根部足底的皮肤因长期负重摩擦会导致局部皮肤增厚，也可以产生疼痛。
（3）拇外翻后脚趾间的关节容易产生关节炎，而产生疼痛。

痛风性关节炎为什么会引起足部疼痛？

痛风性关节炎是尿酸结晶沉积在关节内产生的破坏性炎性反应，常见于 40 岁以上男性，多发于足部关节，特别是大脚趾根部的关节（第一跖趾关节）。
（1）急性发作期表现为：多在夜间突然发病，常见于大脚趾根部关节发病，其次为踝、膝等，发病关节红、肿、热和痛，可以同时伴有全身无力、发热、头痛等。可持续数天。饮酒、暴食、疲劳、受凉、手术、精神紧张均可成为发作诱因。急性发作后可以自行缓解，间歇期症状消失，如此反复。
（2）慢性期表现为：可持续存在关节的肿胀疼痛，并出现关节畸形。

什么是趾间神经瘤？

趾间神经瘤是在足趾之间神经的瘤样病变，它不是真的肿瘤，而是足趾之间的神经受到长期、慢性的机械刺激后，组织增生变大，呈现出瘤样改变。女性发病多于男性，一般都是单侧发病，较少两只脚都得，第 3 和第 4 足趾间最多见。

为什么会得趾间神经瘤？

病因复杂，可能与穿鞋及行走习惯、慢性损伤以及神经退变等因素有关，前脚掌过度负重常常是常见的原因。一些女性爱穿前端较窄的高跟鞋，这可能是跖间神经瘤好发于女性的一个原因。另外，弓形足、外翻等，也可能因改变正常的脚步负重，而诱发跖间神经瘤。

趾间神经瘤有什么症状？

最常表现为足趾疼痛，第 4 脚趾最多，疼痛呈烧灼样，行走、穿尖头鞋或高跟鞋可加重症状，休息可缓解症状，部分病人可感知有肿物或足趾麻木。

趾间神经瘤如何诊断？脚趾之间长了东西而且很痛会是趾间神经瘤吗？

诊断主要根据发病的过程与足趾间的压痛而确立, 如果脚趾间长了东西而且按压会出现疼痛要考虑趾间神经瘤，B 超和磁共振检查有助于进一步确诊。

趾间神经瘤如何治疗？

穿宽松平跟鞋，一般可以迅速缓解症状，效果不满意者可行局部注射利多卡因和类固醇激素，大多数患者症状可以消除。
非手术治疗无效时, 手术可彻底根除神经瘤，但术后该区域会出现麻木或者感觉消失等现象。

平足症（扁平足）为什么会造成足部疼痛？

平足症，俗称扁平足。正常脚的骨骼结构呈弓状向脚背突起，被称为足弓，当足弓
塌陷消失后即形成扁平足。
但出现平足症后：
（1）脚的血管神经都从脚底通过，足弓的存在避免了血管神经受到身体的压迫，足弓消失后身体的重量直接对脚底的血管神经产生了压迫，会产生疼痛。
（2）骨骼相互结构发生异常变化后会导致骨骼的老化加快，产生骨刺及骨关节炎，产生疼痛。
（3）骨骼结构发生变化后会导致临近的其它关节（例如踝关节）负担加大，长久以往产生疼痛。
（4）足部骨骼结构发生变化后导致周围的韧带及软组织长期处于疲劳状态，导致慢性劳损产生疼痛。

什么是跖筋膜炎？

如果把足弓比作弓，那么跖筋膜就是弓弦，跖筋膜在脚底，是连接足弓两端的坚韧的韧带组织，跖筋膜炎指的就是跖筋膜的无菌性炎症。

跖筋膜炎会引起足部疼痛吗？还会有什么症状？

常见症状为行走时，逐渐出现脚底的疼痛，按压脚底中间会痛，以跟骨结节内侧处最为明显，脚趾头或者脚向上勾起的时候疼，此时按压脚底中间疼痛更明显，严重的时候可以出现走路跛。

为什么会得上跖筋膜炎？

受凉、疲劳、外伤、睡眠位置不当、长距离行走、负重等都是诱发跖筋膜炎的因素，劳损是本病的基本病因。

跖筋膜炎如何诊断？脚背向上勾起会痛，是跖筋膜炎吗？

主要借助于患者的发病过程及症状，本病以中老年病人居多，有过外伤或者重体力劳动历史，足底疼痛不敢行走，或脚背向上勾起会痛，足底中间压痛明显，X 光片检查排除了其他骨骼本身的病变后考虑跖筋膜炎。

跖筋膜炎如何治疗？

非手术治疗。休息，避免跑步及其它加重疼痛的活动，冰敷，服用消炎镇痛药物。

出现副舟骨为什么会引起足部疼痛？还会有什么症状？

副舟骨是脚部骨骼的发育异常，它也是产生扁平足的重要原因之一，它会引起足部不能受力（足弓不稳定），导致劳损和疼痛。
副舟骨在脚脖子内侧的前下方形成隆起，在久站与长距离行走后局部出现疼痛，按压会使疼痛加剧，是副舟骨引起足部疼痛的特点。

什么是副舟骨？

脚部骨骼由许多块骨头组成，其中一块叫舟骨，当舟骨出现先天性的发育异常时，会在舟骨旁边多出来一块小骨头，在脚的中部内侧形成隆起。

副舟骨怎么诊断？

需要由医生进行 X 光片检查可以直接发现副舟骨的存在。结合脚中部内侧的隆起，久站与长距离行走后局部疼痛，以及按压会使疼痛加剧的症状表现，即可诊断。

有了副舟骨怎么治疗？

症状轻微的时候通过休息、减少活动，热敷及消炎镇痛药物进行治疗。
症状严重且非手术治疗无效时，可以手术切除副舟骨。

跟骨骨刺为什么会造成足部疼痛？还有有什么症状？

（1） 脚后跟的骨头叫做跟骨，跟骨骨刺是在脚后跟的脚底部位出现刺状骨头，尖端朝向足底，称为跟骨骨刺。
（2） 早期，患者在久站和长距离行走后出现脚跟痛，按压脚跟会诱发并加重疼痛，随着骨刺的长大，随着脚的适应性的改善症状可能自发消失。
（3） 但经过一段时间后，或者出现外伤等诱发因素，可能再次出现疼痛并逐渐加重，甚至影响行走。

跟骨骨刺是怎么形成的？

跟骨骨刺本质上也是骨质增生，因为长久的站立、负重和行走后，附着于跟骨底的足底筋膜反复牵拉骨膜，形成的新生骨性突起，即成为骨刺。

跟骨骨刺如何诊断？脚跟痛会是跟骨骨刺吗？自己能摸到吗？

X 光片可以清晰的发现跟骨骨刺，早期患者骨刺可以不是很明显，结合久站和长距离行走后出现脚跟痛，按压脚跟会诱发并加重疼痛等表现，即可诊断。

跟骨骨刺如何治疗？

穿软底鞋，减少足部运动，使用硅胶鞋垫，可以明显改善症状。跟骨骨刺多数不需要手术治疗，疼痛明显时，可采用根据不封闭治疗。

距骨坏死会引起足部疼痛吗？会有什么症状？

距骨在脚脖子正中间，当距骨的血液供应中断后，距骨会发生缺血，甚至坏死，最终导致距骨塌陷变形、疼痛。
距骨坏死后会产生塌陷，原本光滑的外形消失。因为距骨是踝关节的重要组成部分，长期在不光滑的情况下活动，会产生踝关节关节炎，引起踝关节周围的疼痛，同时踝关节的活动障碍。

为什么会出现距骨坏死？

绝大部分距骨坏死发生在踝关节严重外伤或长期负重劳累后，距骨本来的血液供应就不丰富，严重外伤会破坏距骨的血液供应，导致距骨坏死，长期使用激素也是发生坏死的重要原因之一。

距骨坏死如何诊断？

X 光片可以有效地反映距骨坏死的情况，结合患者的发病过程即可诊断。早期的距骨坏死因为还没有产生明显变化，在 X 光片上可能没有变化，可以进行磁共振检查以便早期发现。

距骨坏死如何治疗？

目前没有被很好的治疗方法，早期可以通过减少活动，减轻踝关节负担来缓解症状，如果出现严重的疼痛，可以通过手术切除踝关节关节面、修整距骨关节面，或将原本可以活动的关节融为一体而不能活动（即踝关节融合术）来缓解疼痛。

跟腱炎会引起足部疼痛吗？还会有什么症状？

跟腱是小腿后方连接着脚跟的强韧的肌腱组织，长期慢性的疲劳及大量运动会导致其产生无菌性炎症，形成跟腱炎。
跟腱炎主要表现为脚后跟及上方的疼痛、肿胀感、酸痛不适、僵硬等感觉，运动后加剧，用手按压脚后跟上方会出现疼痛，急性期的时候还会出现脚后跟的红肿、皮肤发烫。

为什么会得上跟腱炎？

长期的剧烈运动或短时间的巨大暴力，这两种情况均可以导致跟腱劳损，甚至出现细小的撕裂，从而产生无菌性炎症。

跟腱炎如何诊断？

跟腱炎的诊断一般通过患者的发病过程，运动习惯以及脚后跟疼痛多方面结合诊断，磁共振是非常好的检查手段，有利于跟腱炎的确诊。

跟腱炎如何治疗？

充分的休息，减轻脚部的负担，局部热敷、理疗都是有效的治疗手段。消炎镇痛药物可以有效的缓解疼痛，减轻炎症。在日常生活中，避免长期的大量运动，避免跟腱的爆发用力是有效预防跟腱炎的方法。