张锡纯用生石膏治疗咽喉红肿热痛| 罗博话中医（87）

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7:23 87.生石膏（5） 来自大伦书院

医 案

石膏之性又善清咽喉之热。沧州友人董寿山，年三十余，初次感冒发颐，数日颔下颈项皆肿，延至膺胸，复渐肿而下。其牙关紧闭，唯自齿缝可进稀汤，而咽喉肿疼，又艰于下咽。延医调治，服清火解毒之药数剂，肿热转增。

时当中秋节后，淋雨不止，因病热危急，冒雨驱车三十里迎愚诊治。见其颔下连项壅肿异常，状类时毒（疮家有时毒证），抚之硬而且热，色甚红，纯是一团火毒之气，下肿已至心口，自牙缝中进水半口，比以手掩口，十分努力方能下咽。且痰涎壅滞胸中，上至咽喉，并无容水之处，进水少许，必换出痰涎一口。且觉有气自下上冲，时作呃逆，连连不止，诊其脉洪滑而长，重按有力，兼有数象。

愚日：“此病俗所称虾蟆瘟也，毒盛炽热，盘踞阳明之府，若火之燎原，必重用生石膏清之，乃可缓其毒热之势。”从前医者在坐，谓：“曾用生石膏一两，毫无功效。”愚日：“石膏乃微寒之药，《本经》原有明文，如此热毒，仅用两许何能见效。”遂用生石膏四两，金线重楼（此药须色黄、味甘、无辣味者方可用，无此则不用亦可）、清半夏各三钱，连翘、蝉退各一钱（为咽喉肿甚，表散之药不敢多用），煎服后，觉药停胸间不下，其热与肿似有益增之势，知其证兼结胸，火热无下行之路，故益上冲也。

幸药房即在本村，复急取生石膏四两、生赭石三两，又煎汤徐徐温饮下，仍觉停于胸间。又急取生赭石三两、蒌仁二两、芒硝八钱，又煎汤饮下，胸间仍不开通。此时咽喉益肿，再饮水亦不能下，病家惶恐无措。
愚晓之日：“我所以急急连次用药者，正为此病肿势浸增，恐稍迟缓，则药不能进，今其胸既贮存如许多药，断无不下行之理，药下行则结开通便，毒火随之下降，而上焦之肿势必消矣。”时当晚十句钟，至夜半药力下行，黎明下燥粪数枚，上焦肿势觉轻，水浆可进。晨饭时，牙关亦微开，服茶汤一碗。午后，肿热又渐增，抚其胸热犹烙手，脉仍洪实。
意其燥结必未尽下，遂投以大黄六钱，芒硝五钱，又下燥粪兼溏粪，病遂大愈。而肿处之硬者，仍不甚消，胸间抚之犹热，脉象亦仍有余热。又用生石膏三两，金银花、连翘各数钱，煎汤一大碗，分数次温饮下，日服一剂，三日痊愈（按此证二次即当用芒硝、大黄）。

Tips：中药的计量要以个人的身体反应程度作为标准~

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