作者：林世和 全国中药特色技术传承人(2014级）
单位：武汉市中西医结合医院药学部
1.朱砂简介
朱砂也叫辰砂、丹砂，属矿物类中药，最早载于《神农本草经》，列为上品。《本草求真》记载：能入心解热，而神安魄定。
2.朱砂的鉴别
朱砂为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS）。含量不得少于96.0%。釆挖后，选取纯净者，用磁铁吸净含铁的杂质，再用水淘去杂石和泥沙。
朱砂性状: 粒状或块状集合体，呈颗粒状或块片状。鲜红色或暗红色，条痕红色至褐红色，具光泽。体重，质脆，片状者易破碎，粉末状者有闪烁的光泽。气微，味淡。
朱砂药材
朱砂研磨
根据形状不同，商品分为朱宝砂（正洋尖砂）、镜面砂、豆瓣砂。
①朱宝砂（正洋尖砂）：呈细小颗粒或粉末状，鲜红色，明亮。
②镜面砂：多呈斜方形、长条形或不规则片状。光亮如镜。质脆，易碎。以其颜色质地不同，又分为红镜（鲜红色，质稍松）与青镜（色发暗，质较坚）两种。
③豆瓣砂：又名豆砂或个砂，呈大小不等的块状,多为大个，夹有小粒者,色发暗,体重而硬，不易破碎。
均以色鲜红、有光泽、半透明、体重、质脆、无杂质者为佳。
朱宝砂
镜面砂
豆瓣砂
朱砂粉：为朱红色极细粉末，体轻，以手指撮之无粒状物，以磁铁吸之，无铁末。气微，味淡。
朱砂粉
显微特征：本品粉末显微下形状不规则且大小不一，多呈不规则多角形，暗红色或鲜红色，边缘呈暗红色或黑色，微小粒呈黑色。
朱砂显微(200倍)
朱砂显微(400倍)
微量升华：取少量朱砂，按微量升华法操作，将升华物置显微镜(自然光条件下) 观察，可见明亮的汞珠汞片。
水试：朱砂颗粒置于少量水中，振摇，外观性状颜色没有改变。
朱砂水试
火试：取粉末以火烧之，朱砂生成不可逆的黑色硫化汞，放冷后仍为黑色。（硫化汞有两种结晶状态，α-硫化汞为红色六方晶系结晶或粉末，称为红色硫化汞（辰砂），β-硫化汞为深灰黑色立方晶体或无定型粉末，称为黑色硫化汞。）
朱砂火试
朱砂相关元素测定：将朱砂样品中除汞（Hg）、硫（S）之外的其余元素定义为朱砂相关元素。朱砂因伴生矿的存在，包含除硫化汞外其他元素，而人工合成朱砂中其他元素的含量理论较低。湖南药检院丁野等测定朱砂（粉） 相关元素总量平均值为985.8ppm，人工合成朱砂 相关元素总量平均值为102.8ppm，朱砂（粉）明显高于人工合成朱砂。这是天然朱砂和人工朱砂鉴别的较优也可靠的方法,但此方法需要元素检测的相关设备,需要较高的专业技术水平。
灵砂（人工朱砂）：人工朱砂亦称平口砂、灵砂，是以水银、硫黄为原料，经加热升炼而成。含硫化汞不得少于99%。商品多为大小不等的碎块，全体暗红色。断面呈纤维柱状，习称“马牙柱”，具有宝石样或金属光泽，质松脆，易破碎。无臭，味淡。合成过程中产生游离汞，毒性较大，一般不建议选用。人工朱砂收载于部颁中药材第一册。
人工朱砂（块状）
人工朱砂（块状 颗粒状）
鉴别要点：灵砂药材侧面观察，晶粒通常组成明显的栅状，可以和朱砂较好区分。测定朱砂相关元素总量平均值，低于200ppm，可以判定为人工合成朱砂。
常见伪品朱砂：赭石以及其他矿石人工伪造。
赭石：朱砂粉久置后颜色变暗，容易与赭石粉混淆。最简单的方法是火试：取粉末或小颗粒以火烧之，赭石被烧时亦变黑，但放冷后很快就恢复本色（30秒内），朱砂放冷后仍为黑色。微量升华也可以很好鉴别。
赭石水试
赭石火试(30秒内)
人工伪造品：系由灰褐色或青褐色矿石小颗粒，外面涂以暗红色颜料或暗红色细粉制成。最好的办法是水试。伪品置水中，振摇，观察到外观颜色逐渐消失，水被染成淡红色。朱砂水试颗粒颜色未变。也可火试，微量升华法鉴别。
唐代以前，朱砂的炮制以直接制粉为主；宋至清代，直火烧炼或加热蒸煮等加热炮制的方法也广泛应用。明代以后，临床认识到加热能使朱砂毒性增加，但明、清临床仍有多种加热炮制方法的应用，同时也有朱砂减毒的措施，如童便淬、甘草水煮、醋淬等。目前常用炮制方法有以下几种方法，水飞法、球磨法以及球磨加水飞法，还有新疆的密闭煅法：
水飞法: 取朱砂，加适量水研细，再加多量水搅拌，留取上部混悬液，下沉部分再按上法反复操作，合并混悬液静置后分取沉淀，干燥，研细后入药。
国家中医药管理局中药特色技术传承基地——江西天齐堂中药饮片有限公司，丁社如老药工的操作方法和传统水飞类似，不同之处在于研磨加水后，先除去水面的浮油（矿物油），再用细铁丝吊一个磁铁在底部，以吸附铁矿石。经过这样去上除下的操作，可以得到符合临床需要的朱砂细粉。
江西丁社如老药工演示朱砂水飞
球磨法：球磨法是将朱砂装入球磨机滚筒内后密盖，研磨成细粉。球磨方法的优势是粉末粒度小，生产效率高。缺点是杂质没有除去；粉碎过程中产生高温，生成氧化汞和游离汞，球磨朱砂中可溶性汞与游离汞含量均高于水飞朱砂,增加了朱砂的毒性，建议不用球磨法炮制朱砂。
球磨加水飞法：是将球磨法和水飞法结合起来的一种炮制方法，既可以提高工作效率，又能降低朱砂毒性，保证用药安全，是较好的朱砂炮制方法，也是在保证传统工艺上的创新炮制方法。目前，有部分厂家采用这种方法，得到国家有关部门和市场的认可。
新疆的密闭煅法：采挖后，选取纯净者，除去杂质。粉碎后置于锅内加热，上扣一小的锅，结合处用泥块，砂砾或纸封严，扣锅底部放几粒大米，再压一重物，加热至大米变深黄色时，离火，冷却后，取出药材，粉碎备用。这种加热炮制方法的合理性值得商榷。
总之，朱砂是一种有小毒的常用中药，在临床和中成药中应用广泛，我们应该仔细鉴别，严格按要求炮制，才能最大程度发挥朱砂的药效，避免产生毒副作用。
注：部分药材图片来源于国家中医药管理局中药特色技术传承基地——湖南中医药大学第一附属医院培训课件以及网上。
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