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治疗失音、声音嘶哑的一首经方
爱中医者
>《耳鼻咽喉科》
2023.04.21 河南
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胡希恕经方医学
甘草干姜汤
肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者,属消渴。
甘草(炙)四两,干姜(炮)二两。上
㕮
咀,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
胡希恕先生注
:形似肺痿吐涎沫,但却不咳,说明此非肺痿。中焦胃虚则停饮,水饮波及肺则吐涎沫而不渴,此涎沫非黏痰,其质清冷,与吴茱萸汤证所言相同。上虚即胃虚,土虚不能制水,而水饮流下,则遗尿小便数,水饮上冲则头眩,此肺中冷皆同于胃中冷,并非如后世医家所言“冷肺痿”。
本方为理中汤之基础,理中者,理中焦,为温胃之方
。若服汤后,胃复寒去,水饮已消,此时渴,既非肺病,又非胃病,当为消渴不在本段讨论之列。
本方主用甘草缓急养液,佐以干姜温中逐饮,故治胃虚有寒饮,或呕逆吐涎沫,或遗尿、小便数而急迫者。
失音、声音嘶哑应用
在喉科失音中,因寒逼肺金导致言出无声者不在少数,称为暴瘖。《灵枢·
忧恚
无言篇》“寒气客于厌,则厌不能发,发不能下至,其开阖不至,故无音”者,即是指此。针对寒证失音、声音嘶哑,著名中医耳鼻喉专家干祖望教授常用甘草干姜汤治疗,
干教授认为寒闭失音、寒闭喉风在北方或冬天中较为多见之病证,它是重寒直中肺经,于是言出无声。此病起于俄顷之间,除全身性呈有虚寒症状,如白苔、脉象沉细外,局部检查无明显特异表现,治当以温中去寒之甘草干姜汤
。
甘草干姜汤中,干姜散寒温中、疏通气道,配甘草以“入辛热药,温散血中之结”(《得配本草》,使阳气得以宣和。发音本赖气之鼓舞,内脏一温,真气一鼓,则声音即能发出。
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