近年来分化型甲状腺癌(DTC)成为所有恶性肿瘤发病率上升最快的肿瘤之一。其发病率在杭州市女性是第一位,在上海市女性是第四位,上海市男性发病率也到了第九位,在韩国女性中发病率也是第一位,已经成为十大肿瘤之一。在整个世界范围内,该疾病的发病率都很高,在美国、欧洲、亚太地区,均已成为肿瘤的常见病和多发病。
DTC 的治疗主要靠 MDT,即多中心的多学科的合作。DTC 的特点是以外科治疗为主,部分病人需要手术后辅以碘 131 治疗。所有病人手术后都需要接受甲状腺素抑制治疗,所谓甲状腺素抑制治疗就是服用左旋甲状腺片,也就是我们平时常说的优甲乐,这对整个治疗过程非常重要。
关于结节性甲状腺肿以及 DTC 治疗的中国指南是 2012 年发表的。中国指南相较于世界的各个指南,例如 ATA 指南、ETA 指南及日本指南,最大区别是中国提出了两个「至少」的观念。所谓两个「至少」,是指肿瘤发生在单侧腺叶时,至少要把一侧的腺叶加峡部,至少要把中央区淋巴结结给清扫了。这是中国指南的特点。近年来,我们也非常关注国外的新指南。ATA 原计划在去年年底或今年年初出新的指南,但是电子版推出后,正式文本还没出来,不过有些已经看到了,显示出他们逐渐接受我们两个指南的观点。
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