开刀可以不痛，胃肠癌手术3天左右就可以出院，术后不需要考虑是否排气即可进食？术中甚至可以不必“插管子”，而这些改变都得益于一个“关键词”——加速康复外科。
近日，国内首部以加速康复外科医学创新为“主角”的公益微电影《回归》在南京首映。该电影由我国外科学大家黎介寿院士监制，根据江苏省中医院普通外科主任江志伟教授带领的加速康复外科团队真实故事改编。
影片讲述了一段感人至深的医患故事。江苏省中医院普外科主任江志伟教授，在接受记者专访时表示，“通过加速康复外科技术创新，康复速度加快、住院时间缩减、手术费用降低、护理质量提升，不仅能让病患心理轻松，对目前紧张的医疗资源来说，也是非常有利的。”
“加速康复外科（ERAS）”理念源于20世纪90年代，由丹麦的Henrik Kehlet教授首先提出，是一种围手术期处理程序的创新概念。2007年，加速康复外科理念由中国工程院院士黎介寿教授首次引入中国，至今已有10余年。
加速康复外科颠覆了很多传统外科的观念，是一种治疗模式的创新革命。它强调以病人为中心，涉及麻醉学、外科学、营养学、护理学、疼痛医学、康复医学等诸多学科的协作，真正实现手术前、手术中、手术后整个团队的配合与全流程优化，与传统的护理相比，ERAS可明显加速病人术后康复的速度，有助于减轻患者心理、生理创伤及应激反应，减少术后并发症，促进术后早期康复，缩短住院时间，减少医疗费用等。
如此“高效”的治疗理念，实现了医院、医生、患者、家属多赢的结果。近年来， ERAS在外科手术中的运用也越来越受到重视，目前我国结直肠、骨科、泌尿、妇科、乳腺等多个外科领域已应用加速康复外科，并显示出积极的作用。ERAS的实施需要医院多学科联合协作和病人的配合得以完成，完美的ERAS结果必须基于良好的术前准备和高质量的术后恢复。今天我们先从促进排气这一代表术后肠道恢复的角度谈谈ERAS的理念。
传统观念中，为防止术后过早进食给胃肠带来腹胀、腹痛等症状，往往是在肠道恢复排气、肠蠕动后才允许进水、进食。而ERAS推荐术后早期( 6 ～8小时)经口或肠内营养支持的理念，这一点也被专家组（加速康复外科学组2009年结直肠手术推荐）推荐最高等级的A级。
在整个消化道恢复的过程中，小肠最早、接着是胃，而大肠最晚恢复，对照临床研究显示，传统禁食组的恢复超过3天；根据手术部位的不同，结肠切除术后给予早期经口营养支持的患者在2天内恢复了肠道运动，胃切除术后早期给予经口营养支持也只需2.3天便恢复了肠道运动－实现排气，均优于术后禁食这种传统处置，更快恢复了肠道功能。
在围手术期处理的要求中，以及ERAS的措施中，都重视了对手术并发症的预防，减少手术引起的代谢应激反应，因为任何应激都可导致肠粘膜缺血-再灌注的损伤，仅是程度轻重不同而已。这就是为什么在ERAS中，要求术后早期（6h）即进食，虽然给予量是需要量的1/4-1/3，但是其作用不在于给机体提供营养素，而是认为少量的营养即能对肠粘膜起到滋养作用，肠粘膜细胞有一特性，它的生长、增殖与修复所需的营养物质直接来自于粘膜接触的食糜。早期进食除了能给予修复物质外，也能促进肠蠕动和门静脉循环；同时，也能加快肠道菌群平衡的恢复时间。
半固态，简单来讲，就是同时表现出固体和液体的特性，即有液体的粘性也有固体的弹性。而胃中的食物，恰恰是以这种“半固态”的形式存在的，换言之，“半固态”是胃中自然生理条件下的最佳食物形态！所以说在关注营养成分的同时，食物的状态，对机体同样意义重大的！相对于液体食物，半固态营养食品由于具有固体的弹性，所以在进入胃后，会引起胃部的容受性舒张，进一步引起胃的蠕动。
已有大量相关文献报导：在消化道术后24小时内实施肠内营养，较静脉营养可以明显减少“缝合不良”。 而最早的肠内营养，在术后6小时即可开展！
随着ERAS理念的推广和应用，在术后康复营养方面有了更多的选择，国内第一个半固态营养食品奥海恩，为加速康复外科术后患者的饮食选择方面提供了便利。
不同于目前国内市场上现有的液体和固体肠内营养品，奥海恩是中国第一个半固态营养食品，其在三大营养物质的配比方面，也更加合理，蛋白质、脂肪和碳水化合物的供能比分别达到了20%、20%和60%！具有饱腹感、减少胃食道返流，开袋即食，方便、安全、卫生！重要的是患者手术后服用奥海恩可以有效促进肠道功能恢复。
我们建议术后早期应用奥海恩，希望能够促进麻醉术后患者肠道功能的早期恢复。一定要注意，必须等到患者可以吞咽唾液，但不发生呛咳的情况下再开始使用！建议从50克开始，以保障对胃形成有效刺激，进而引发容受性舒张等正常的胃部运动，而起始量小于100克，则是为了避免发生消化道的麻痹性梗阻。 水分的补充建议放在摄取奥海恩之前，以免稀释奥海恩，从而在在破坏奥海恩的半固态形式。
需要注意的是：奥海恩不适用于鼻饲管，可经口或经PEG管摄取！
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