前些天#男子一个月吃160袋鸡胸肉致肾损伤#的新闻上了微博热搜，中新社记者就这个事件采访了我，想着大家也都很关注这个话题，今天分享一下我修订了一下的采访稿～记者：最近有个新闻报道说有个人为了保持体脂率，一个月吃了 160 袋成品的鸡胸肉，然后因蛋白质摄入过多出现了肾损伤，这是怎么回事呢？一般人特别健身人士都觉得鸡胸肉很健康，多吃点也没有关系。顾中一：单纯从这个简单的报道来看，当事人做法不合理是肯定的，但是事件本身是否因果关系都是存疑的。因为我不知道他是「继发性」肾损伤还是「原发型」肾损伤（我国慢性肾功能不全的人群比例已经达到了 10% 以上），到底是不是因为吃鸡胸肉也很难去判断。从常识来说，肾功能没问题的人像他这样获得蛋白质不会有事。目前没有充分证据表明高蛋白饮食（每天摄入量≥1.5g蛋白每kg体重）就会对肾功能带来不利的影响。[1]对1135名肾功能正常的健康女性11年跟踪调查发现，高蛋白质摄入并不会导致肾功能受损。[2]一次性大量吃蛋白质或者一段时间的高蛋白饮食可能会让肾小球滤过率 (glomerular filtration rate，GFR) 升高，这常常被认为是高蛋白饮食会影响肾功能的依据，但研究表明这种状态其实只是正常的响应和调节，GFR临时升高并不代表会导致肾病。市售的成品鸡胸肉我个人其实是不太推荐的，主要是因为它钠含量太高了。常见的100 克到 150 克的鸡胸肉 ，钠含量往往都在 500 到 700 毫克，有的甚至能达到1000mg，而我们每天钠摄入量控制在 1500 毫克是一个比较适合的量，吃一包就占一天快一半的量。蛋白质含量每包在 25g 左右，吃个五六包大概会摄入130克到150 克的蛋白质，这个量也不算特别大，对于一个正常身高、体重的成年男性来说，应该不会有什么特别严重的后果。倒是新闻报道中的这位男士，喝水的量可能是不够的，所以导致很多代谢副产物没法顺利通过尿液排出。包括从报道来看，碳水化合物肯定是严重不够的，都会带来一些不良后果。所以是整体饮食的问题，我觉得不需要因此畏惧鸡胸肉和蛋白质，以为吃个几包就会带来严重后果。当然前提是肾功能健全，很多人可能并没有意识到自己肾有病，还是要及时地去体检的。记者：您刚才说成品鸡胸肉钠含量特别高，那应该怎样正确的摄入蛋白质呢？顾中一：我们以前经常推荐鸡胸肉，主要是看中它的蛋白质的很多，脂肪很少。同时它里边还有很多磷、钾、硒等矿物质， 还有一些B族维生素等等，这些都是优点。对于普通身高、体重的人群，男性一天 65 克以上蛋白质，女性 55 克以上蛋白质，这就基本够了，这个量还是很容易满足的。按照比较均衡饮食结构来吃的话，吃一个鸡蛋、二两的畜禽肉、二两的水产品、来点坚果豆制品，加一杯奶，保证吃主食吃饱了，就不用太担心蛋白质不够的问题。但不同群体会有调整，如果有额外需求当然需要适当增加。直接参照中国居民膳食营养素摄入量表（DRIs2013）会更直观一些。很多健身人群只吃肉来获得蛋白质，不吃碳水或者吃的很少极低，那这肯定就很不科学，容易导致多种维生素和矿物质的缺乏。膳食纤维也不够，可能会出现便秘等问题。另外碳水化合物是提供能量重要的来源，同时还有节约蛋白质，避免蛋白质摄入过多，降低肝肾负担等等的作用。所以从这个角度保证碳水的摄入很重要。[1] Ko GJ, Obi Y, Tortorici AR, Kalantar-Zadeh K. Dietary protein intake and chronic kidney disease. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2017;20(1):77-85.
[2] Knight EL, Stampfer MJ, Hankinson SE, Spiegelman D, Curhan GC:The Impact of Protein Intake on Renal Function Decline in Women with Normal Renal Function or Mild Renal Insufficiency. Ann Intern Med 2003, 138(6):460-467.
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