今天我们就来聊一聊生酮饮食，到底该怎么吃？

4种模式的生酮饮食

生酮饮食是一种以高脂肪、低碳水化合物为主，辅以适量蛋白质和其他营养素的饮食方案。早先应用于癫痫的治疗中。

经过多年的研究和应用，生酮饮食现已发展出4种主要的模式，即经典生酮饮食(KD)、改良阿特金斯饮食(MAD)、中链甘油三酯饮食(MCT)与低血糖指数治疗(LGIT)。

随着研究的不断深入，其应用领域也不断扩大，目前已用于肥胖、2型糖尿病、肿瘤、自闭症、帕金森病、阿尔兹海默病、多囊卵巢综合征、脑脊髓损伤等多种疾病的治疗中。

生酮饮食对糖尿病的益处多多

生酮饮食作为一种新的2型糖尿病治疗方法，已开展了大量的临床研究。

通过多项研究证实，生酮饮食可降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三酯及体质量水平，减小腰围，改善患者的空腹胰岛素水平、减少血糖波动、胰岛素抵抗以及糖尿病相关药物使用量。

适应证：年龄18～65周岁，超重或肥胖BMI>24kg/m2，体脂率高于同龄正常标准，肝、肾功能正常，无严重糖尿病慢性并发症的2型糖尿病患者。

使用生酮饮食的禁忌证见表1。

表1. 生酮饮食禁忌证

1.净碳水化合物（除外膳食纤维）：小于100 g /d。

2.蛋白质: 1 g/(kg·d)。

3.脂肪: 除碳水化合物、蛋白质来源外，其他能量需求全部以脂肪给予，总能量参照基础代谢率给予。对于脂肪摄入，应该从富含ω-3的食物中获得脂肪，如三文鱼、金枪鱼、秋刀鱼、沙丁鱼等; 摄入含单不饱和脂肪酸较高的食物，如鳄梨（牛油果、橄榄油）。

4.膳食纤维: 每日推荐给予30 g 膳食纤维，早、晚各15 g。

5.每天不少于2000 mL的饮水量。

6.每日补充适量维生素和微量元素。

1.启动脂肪分解阶段（启动期）

主要是通过合理的饮食调整（生酮饮食）、适度的运动和重塑健康生活方式，加上专业营养师的全程跟踪指导服务，使受干预人群启动自身脂肪分解机能，消耗体内堆积的脂肪，达到减脂、减重的目的。

启动期一般为2~12 周，考虑到较长时间低碳水饮食对人体的影响，超过12周未达到目标的可以暂停几周，采取过渡期饮食模式再重新启动。

2.减重过渡阶段（减重期）

在此阶段，受干预人群基本达到或达到减重目标后，逐步由启动期饮食向正常饮食过渡的阶段。

在此阶段由营养师向患者传授体质量维持的方法及注意要点，为防止体质量反弹做好准备。在此阶段逐步增加碳水化合物的供给，可以显著减少腹痛、腹泻等的发生。

3.体质量维持阶段（维持期）

受干预人群完成减重过渡期后，进入体质量控制、维持的阶段。通过定期的回访观察患者体质量维持的情况，指导患者饮食和生活方式，防止体质量反弹。

在整个过程中，减脂的2型糖尿病患者需要监测血糖及其他代谢指标情况，及时调整药物治疗方案。

生酮减脂任意一个阶段，如果出现或患者难以耐受、出现肝肾功能改变、高尿酸血症则为终止事件，终止后可以切换为过渡期饮食继续观察，或停止干预恢复正常饮食。

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