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常见疾病诊断原则和治疗
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2015.05.04

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中医:望、闻、问、切四诊合参,切是指切脉和切全身,很多人认为单独切脉能看出全身疾病,这种观念是错误的,如果有这种人那是有特异功能的人。

西医:问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊和脊柱及四肢、神经系统特殊检查。

辅助检查:1、实验室检查:血、尿、便、痰液、精液、白带、穿刺液和病理等等;2、器械检查:心电、超声、内窥镜、X光检查、CT检查、MRI检查等等。

疾病诊查主要以临床症状和体征为主,大部分疾病以临床症状和体征就可以确诊,不必要做辅助检查就可以及时做出治疗方案。大夫应该对症诊查和对症治疗,不能过度检查和过度治疗,过度检查和过度治疗加重患者经济负担,并会对身体造成极大的伤害!很多大夫检查疾病是铺天盖地、漫无边际乱开检查单:

1、提成工资;

2、推卸责任,治疗更是过度治疗!如果患者是他们的父母、他们的儿女,他们会这样吗?

一、呼吸系统疾病:

1、感冒有必要化验血常规、胸透、拍摄X光片吗?感冒应该测体温、看一看咽喉部和用听诊器听一听肺部,只有干性啰音没有大问题,慢慢恢复看一看,随诊;听诊器听出湿性啰音,首选口服红霉素片或罗红霉素片,一天一听,如果两天好转,继续口服,直至没有湿性啰音,如果两天不好转,考虑是病毒感染,病情不严重,停药慢慢恢复看一看,随诊。

2、通过临床症状和体征考虑有其它疾病时,首选胸透,胸透是X光大夫对患者动态观察,其效果远超过X光片,如果需要再拍摄X光片,谁说上来就是CT、MRI检查。

二、循环系统疾病:

1、用听诊器可以听出二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全和狭窄,可以继续做心脏B超检查;

2、一些胸闷气短疑是心脏疾病,如果症状不严重可以先口服复方丹参滴丸一天看一看,如果好转考虑是冠状动脉供血不足,如果不好转可以做心电图,如果心脏问题不大可以点穴治疗看一看:后背上的背腧穴、华陀夹脊穴、督脉穴位;心前区绞痛是典型冠状动脉痉挛和典型心肌梗死症状,立即卧床休息,放松心情,舌下含服硝酸甘油片,拨打120电话,心电图可以看出来冠状动脉供血不足和心肌梗死;

3、高血压原因极其复杂,与动脉硬化等等有关系,很难根治,不要迷信高价药、新药,口服普通降压药能使血压平稳就可以了。

三、消化系统疾病:

1、胃炎、胃溃疡、急性肠炎、慢性肠炎在《常见内科疾病治疗原则》已经论述,有以上症状的疾病都需要做胃镜、肠镜吗?都担心有恶性病吗?太可笑了!应该先对症治疗几天看一看;

2、细菌性痢疾主要症状粘液血便,里急后重——大便来时非常急,提上裤子还想大便,口服盐酸小襞碱片2——4小时看一看,如果不好转,吃2——3瓣大蒜(急慢性肠炎、阿米巴痢疾也可以这样吃),最好吃半头大蒜;

3、婴儿大便便质稍稀且有奶瓣、不消化的食物或绿色便,考虑是消化不良,口服胃蛋白酶片、乳酸菌素片和维生素B1片1——2天看一看。

4、阑尾炎主要是转移性右下腹痛,初始症状有恶心、呕吐似急性胃肠炎症状,1——2天后有右下腹痛,阑尾点有压痛及反跳痛是阑尾炎诊断主要依据,可以化验血常规,多见白细胞升高,以中性白细胞为主,不应该做B超、CT等等检查,B超不适合对有气体的脏器检查。

四、泌尿系统疾病:

1、肾结石主要症状是阵发性肾绞痛——痛起来要命,不痛像好人一样,并且肾区有叩击痛,B超可以看出来肾积水和肾结石;

2、肾盂肾炎有寒战、高热等全身症状,肾区有叩击痛,同时伴有尿路刺激症状:尿频、尿急、尿痛。

五、生殖系统疾病:

1、不孕症在《常见妇科疾病治疗原则》已经论述;

2、六项激素检查价值不高;

3、唐氏筛选检查只是预测,根本没有临床价值,都没有大仙算命准确,只有羊水穿刺检查准确,孕妇都会做羊水穿刺检查吗?

4、妇女有小腹压痛和反跳痛及病史就可以诊断盆腔炎,不必要做B超检查。

六、运动系统疾病:

1、无外伤头痛、头晕、颈部疼痛、肩部疼痛、上肢麻木、肘关节疼痛、胸背部疼痛、腰部疼痛、臀部疼痛、腿麻痛、膝关节疼痛、踝关节疼痛和足跟疼痛都需要拍X光片子、CT、MRI吗?大部分不应该做那些检查,主要靠临床症状和体征就可以确诊,治疗几天看一看,即使有外伤也不应该那样乱检查。脑多普勒血流图经常报告动脉血流缓慢,用它看见血流速度准确吗?太可笑了,用它检查几乎无价值;很多患者拍X光片子、CT、MRI说有颈椎骨质增生、腰椎骨质增生、膝关节骨质增生、跟骨增生,很多大夫说是骨质增生引起的颈部疼痛、腰部疼痛、膝关节疼痛和足跟疼痛,天大的笑话!骨质增生一般不会引起疼痛!疼痛大部分是肌肉、肌腱、韧带和滑囊!当骨质增生压迫神经可引起神经麻木,如果有非细菌性炎症可引起神经疼痛。那些检查根本无法检查肌肉、肌腱、韧带和滑囊软组织炎症改变,这些组织主要靠临床诊查:脊柱及四肢活动范围;痛则不通,不痛则通,以痛为俞是中医经络最基本理论;

2、腰间突出症是腰间盘突出压迫神经引起腿麻、腿痛等一系列症状就是腰间盘突出症;颈间盘突出症是颈间盘突出压迫神经引起上肢麻痛等一系列症状就是颈间盘突出症,腰间盘突出症和颈间盘突出症主要依据临床症状和体征就可以定性,一般不用做CT、MRI检查。CT、MRI检查出来是腰间盘突出和颈间盘突出,腰间盘突出和颈间盘突出不引起腿麻、腿痛和上肢麻痛那就不是病,其准确率也可疑:仪器、操作和其它人为因素;

3、滑囊积液首选用注射器把液体抽出来,然后注射曲安奈德和利多卡因1——2次看一看;

4、腱鞘囊肿、腘窝囊肿首选指压拳击击碎,如果击碎不了,用三棱针刺破挤出来,3、4项不应该做手术治疗。

实验室有很多检查没有价值;用胃镜、结肠镜和显微镜检查准确率几乎100%(除去人为因素),那也不能乱做检查;B超、X光、CT、MRI都是影像学检查,影像学成像不是特别清晰,很多时候是模棱两可,很多时候报告可见:请结合临床;很多大夫写报告比实际情况加重:利益的驱动。

头痛就去做CT检查;胃胀、胃痛就去做胃镜检查;腰痛就去做X光片和CT;膝关节痛就去做MRI和膝关节镜;阑尾炎就去做手术;生孩子就剖腹产?肾结石就把肾摘除吗?......请患者不要完全迷信化验、心电、B超、CT、MRI、药物、输液、做手术等等,对症诊查和对症治疗!大部分患者不明白呀!责任在于大夫——利益的驱动!主要责任在于政府——把医疗推向市场!应该全民免费医疗!

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