治疗高血压最常见的长效钙离子拮抗剂
经常有人问我,既然要选择使用长效钙离子拮抗剂,络活喜（国外叫脉优锭，以下面都以脉优锭代替）、拜新同、波依定三种药有什么区别呢?那个好那个坏,各有什么优势,应该如何选择?本人经过多年的临床整理供大家参考。希望患者注意关注
一般来说，医生，尤其是专家们不愿说这些，即使医生心中有自己的想法，因为他不想得罪任何一方这样没任何好处。其实没有一种药是万能的，市面上有这么多药，就说明它们各有各的优势，满足不同患者的需要。对这三种药，我在临床上应用，有一定经验，但并不一定适合每个病人，写下来，为不误人子弟,供大家参考用药还需医生指点.
其实3种药都是长效药,只不过他们达到长效采用的方法不同:
拜新同
也叫控释硝苯地平，它是将以前的普通短效硝苯地平，采用新的制剂方法–控释技术来达到缓慢，平稳释放的效果，从而保持到24小时内仍然有药效。那么什么是控释呢，简单说，它采用的办法就是将普通硝苯地平做成药芯，然后外面包上一层半透膜，再在上面采用激光技术打些孔，药物就从小孔中慢慢流出来，通过这层膜定时定量匀速的释放，从而达到使血药浓度平稳，维持时间长的效果,打个比喻如果消化的快的人有可能高血压药达不到24小时的功效.缺点就是相对容易引起反射性心动过速等交感兴奋的表现。正常人在血压降低的同时，心跳会增快，这是人体的一个代偿反射，因为血压下降了，为了维持血压，就使心跳加快点，使每分钟心脏的泵血量增多了，而使血压回升，这对正常人是必须的，但是对于服用降压药的高血压病人来说，过度的反射性心动过速可不好
波依定
俗称缓释的非洛地平片，也是通过改进制剂而达到长效的目的，它采用的技术是缓释，与控释有何区别呢？缓释是将药物分成非常多微小的颗粒，有些外面不包膜，这是最早释放的，有些包一层薄薄的膜，这是随后释放的，有些呢包着厚厚的膜，这是最后释放的，不同的小微粒按照一定的比例整合在一起，做成一整片，就是非洛地平缓释片。它服药后有一个高峰，而且半衰期是12小时，所以有一些病人可能达不到24小时有效，需要每天服用两次，早晚各一次，所以叫做中长效更合适。我们在临床上常常用于白天黑夜血压波动大的病人，白天服用，因为他们24小时血压波动的勺型曲线仍然保留，一般是白天血压高，夜间血压一般正常，早上一片足以。另外还用于某些病人，夜间血压高，或者次日凌晨血压高，我会处方一片波依定睡前服，以控制夜间及凌晨血压，感觉效果不错。
区别拜新同和波依定
缓释与控释虽然都是长效，但还是有区别的，缓释片释放药物是按时间变化先多后少的非恒速释药，还是有一定的峰值的。而控释制剂释放是不受时间影响的恒速释药，可以得到更为平稳的血药浓度，即“峰谷”波动更小，直至基本吸收完全。所以相比而言，控释要比缓释片更平稳。某些缓释片可能需要服用两次，早晚各一次，而控释片一般每天一次即可。所以制药厂的工艺对高血压药效的影响可想而知.并不是药的成份一样效果就一样的.
脉优锭
成份学名氨氯地平,但是并不是叫这个名字效果就能一样的.他是另外一种办法达到长效平稳的效果，主要就是它的血浆半衰期很长，达35-50个小时，也就是说，服用后，血药浓度下降很慢，之前在博文中，我说道服用4-6个半衰期后，药物浓度就基本维持在一个比较稳定的浓度，这种半衰期长的药物的特点是起效慢，长期服药后血药浓度稳定，才可以达到真正长效。偶尔漏服不会影响血药浓度，停药后需要很长时间才能从血液中彻底消除。这样就可以在高血压药稳定血压的情况下通过饮食调整体质. 所以说脉优锭，它的优势一是平稳、缓慢降压、真正长效的高血压药.很少有病人因为刚服药降的太猛而受不了。而拜新同就不是，可能一开始服用就出现血压明显下降了,但是有可能降的太猛而伤害到身体器官。
三种药的比较
虽然这三个厂商都说他们的药物24小时有效，绝对可以一天一次，其实根本没有的事，在临床上，由于各种原因，没有一种药物对所有的病人都可以做到24小时有效，但是，比较而言，脉优锭要名副其实些，因为它是通过长半衰期达到这个效果的，而拜新同和波依定要靠“包装”–改进制剂方法来想办法，这会受到消化道疾病或者其他一些因素的干扰。脉优锭就是刚才说的，偶尔漏服一次，血压不会有波动，好多病人反应这个情况，说我昨天忘记吃脉优锭了，今天血压还这么好是不是不用吃了，这个情况，应该根据自己的情况来决定的也就是你的身体体质来看。当然他的优点也是他的缺点，那就是很高的血压不能马上降到正常值得，不适合马上需要快速降压的患者(不如体检呀)，一般来说200的血压要1个礼拜才可以到130左右是个缓慢的过程.所以，在病房里相对病情重些的，需要较快的降压选用高血压药拜新同缓解。若要以后长期用药还是要换脉优锭 .
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