第二十二、二十三章 衣原体、立克次体及检验
（附答案及解析,见文末，仅供参考）
一、A1
1、下列何种微生物能通过滤器（ ）。
A、军团菌
B、分枝结核杆菌
C、衣原体
D、肺炎克雷伯杆菌
E、流感嗜血杆菌
2、下列说法正确的是（ ）。
A、衣原体与病毒结构相似
B、衣原体可引起非典型肺炎
C、衣原体对抗生素不敏感
D、衣原体无自己的酶系统
E、衣原体不能通过滤器
3、下列关于衣原体网状体的叙述正确的是（ ）。
A、无感染性
B、具有高感染性
C、有细胞壁结构
D、无繁殖能力
E、生长成为原体
4、鹦鹉热衣原体主要引起的疾病是（ ）。
A、沙眼
B、肠炎
C、肺炎
D、关节炎
E、肿瘤
5、下列何种微生物为严格细胞内寄生（ ）。
A、军团菌
B、分枝结核杆菌
C、衣原体
D、肺炎克雷伯杆菌
E、流感嗜血杆菌
6、关于包涵体的叙述正确的是（ ）。
A、包涵体是在易感细胞内含增殖的网状体空泡
B、包涵体是在易感细胞内含增殖的网状体和子代原体的空泡
C、包涵体是在易感细胞内含增殖的原体和子代网状体的空泡
D、包涵体是在菌体内含增殖的网状体和子代原体的空泡
E、包涵体是在易感细胞内含网状体和原体的空泡
7、下列（ ）微生物在鸡胚卵黄囊中生长良好。
A、支原体
B、军团菌
C、沙眼衣原体
D、肺炎链球菌
E、流感嗜血杆菌
8、临床上检测沙眼衣原体标本时，一般采用何种抗生素做预处理（ ）。
A、青霉素
B、链霉素
C、红霉素
D、利福平
E、庆大霉素
9、以下有关衣原体的描述，错误的是（ ）。
A、对热不敏感
B、感染常有Ⅳ型超敏反应的表现
C、对75%乙醇很敏感
D、沙眼常用利福平或氯霉素眼药水治疗
E、可能与女性不孕有关
10、下列关于衣原体叙述正确的是（ ）。
A、衣原体是病毒
B、衣原体无细胞壁
C、衣原体只含有DNA
D、衣原体只含有RNA
E、衣原体含有DNA和RNA
11、下列哪一种病的皮疹呈向心性分布（ ）。
A、流行性斑疹伤寒
B、洛矶山斑点热
C、Q热
D、恙虫病
E、地方性斑疹伤寒
12、流行性斑疹伤寒的外斐反应效价在（ ）时有诊断意义。
A、1：10
B、1：40
C、1：80
D、1：160
E、1：320
13、下列哪一项不是恙虫病的典型特征（ ）。
A、发热
B、焦痂
C、皮疹
D、冬春季节是发病高峰
E、肝脾肿大
14、用吉姆尼茨染色法染色立克次体时加石炭酸复红染色液一般需要（ ）。
A、1分钟
B、2分钟
C、5分钟
D、10分钟
E、15分钟
15、恙螨仅有下列哪一个营寄生生活需吸吮动物的体液，其余发育阶段皆为自营生活（ ）。
A、幼虫
B、卵
C、稚虫
D、蛹
E、成虫
16、用吉姆尼茨染色染立克次体时加孔雀绿染色液一般需要（ ）。
A、1分钟
B、5分钟
C、8分钟
D、10分钟
E、15分钟
17、下列哪一种立克次体传播方式是气溶胶（ ）。
A、普氏立克次体
B、莫氏立克次体
C、康氏立克次体
D、Q热立克次体
E、小蛛立克次体
18、临床中进行外斐试验最常采用的方法是（ ）。
A、正向间接凝集反应
B、反向间接凝集反应
C、玻片凝集法
D、试管凝集法
E、间接凝集抑制反应
19、做补体结合试验，下列哪一份血清效价可以诊断为立克次体感染（ ）。
A、单份血清效价≥1:2时为阳性
B、单份血清效价≥1:4为阳性
C、单份血清效价≥1:8为阳性
D、单份血清效价≥1:16时为阳性
E、以上都不是
20、做补体结合试验，下列哪一份血清效价可以诊断为立克次体感染（ ）。
A、单份血清效价≥1:2时为阳性
B、单份血清效价≥1:4为阳性
C、单份血清效价≥1:8为阳性
D、单份血清效价≥1:16时为阳性
E、以上都不是
21、鼠型斑疹伤寒是由下列哪一种立克次体引起的（ ）。
A、普氏立克次体
B、澳大利亚立克次体
C、战壕热立克次体
D、莫氏立克次体
E、小蛛立克次体
22、人单核细胞埃立克体病是由下列哪一种立克次体引起的（ ）。
A、查菲埃立克体
B、杆菌样巴通体
C、战壕热立克次体
D、汉赛巴通体
E、人粒细胞埃立克体
23、立克次体菌体较小，下列哪一种立克次体最小，可通过滤菌器（ ）。
A、普氏立克次体
B、Q热立克次体
C、莫氏立克次体
D、西伯利亚立克次体
E、小蛛立克次体
24、地方性斑疹伤寒的预防以（ ）。
A、灭狗、灭虱为重要措施
B、灭猫、灭虱为重要措施
C、灭鼠、灭蚤为重要性措施
D、灭螨为重要措施
E、灭蝇、灭蜱为重要措施
25、下列哪一种立克次体抵抗力最强（ ）。
A、普氏立克次体
B、Q热立克次体
C、莫氏立克次体
D、西伯利亚立克次体
E、小蛛立克次体
26、地方性斑疹伤寒的潜伏期一般平均为（ ）。
A、3天
B、12天
C、20天
D、30天
E、40天
27、下列有关立克次体的特点错误的是（ ）。
A、大多是人畜共患的病原体
B、与节肢动物关系密切
C、大小介于一般细菌和病毒之间
D、专性活细胞内寄生
E、可在普通培养基上生长
28、下列哪一种立克次体病的主要病理变化没有皮疹（ ）。
A、流行性斑疹伤寒
B、洛矶山斑点热
C、Q热
D、恙虫病
E、地方性斑疹伤寒
29、若用痰和尿分离培养立克次体时，应加入青霉素的剂量为（ ），室温作用半小时后接种。
A、10～100U/ml
B、100～1000U/ml
C、1000～10000U/ml
D、10000～1000000U/ml
E、1000000～10000000U/ml
30、流行性斑疹伤寒的流行与下列哪一项因素相对较弱（ ）。
A、卫生环境改善
B、人虱密切相关
C、相对北方寒冷的冬季
D、战争
E、灾荒
31、有关外斐试验的说法中错误的是（ ）。
A、是一种抗原－抗体反应
B、阳性结果呈现凝集反应
C、检测的是立克次体抗原
D、立克次体病的辅助诊断试验
E、试验材料之一为变形杆菌菌体抗原
二、A2
1、患者，女性，27岁，左眼充血2天，有分泌物，流泪。今早右眼边出现同样症状。体检发现结膜充血，但无出血，角膜有病变，耳前淋巴结肿胀且有压痛。诊断为急性角膜结膜炎。最易引起本病的微生物为（ ）。
A、腺病毒
B、肠道病毒70型
C、沙眼衣原体
D、单纯疱疹病毒-Ⅰ型
E、麻疹病毒
2、支气管炎患者，发热咳嗽，用头孢曲松2周无效，改用红霉素见效，从患者痰中分离一株病原体细胞培养、鸡胚培养和动物接种均生长，它可能是（ ）。
A、细菌
B、真菌
C、支原体
D、立克次体
E、衣原体
3、患者有丛林接触史，腿部皮肤被叮咬，局部出现溃疡。伴有高热，皮疹。做外斐试验，患者血清与变形杆菌OXK株抗原反应的抗体效价为1：320。该患者可能感染的病原体和传播媒介是（ ）。
A、斑疹伤寒立克次体鼠虱
B、Q热蜱
C、普氏立克次体体虱
D、巴通体鼠虱
E、恙虫病立克次体恙螨
三、B
1、
A.蚊
B.蜱
C.蚤
D.虱
E.螨
<1>、黄热病病毒的传播媒介是（ ）
<2>、Q热柯克斯体的传播媒介是（ ）
<3>、伯氏疏螺旋体的传播媒介是（ ）。
<4>、森林脑炎病毒的传播媒介是（ ）
<5>、地方性斑疹伤寒立克次体的传播媒介是（ ）
<6>、流行性乙型脑炎病毒的传播媒介是（ ）。
<7>、登革热病毒的传播媒介是（ ）
<8>、恙虫病立克次体的传播媒介是（ ）
<9>、普氏立克次体的传播媒介是（ ）。
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】衣原体是一群体积较小，能通过细菌滤器，细胞内专性寄生，并有独特发育周期的原核细胞型微生物。由于它具有一些与细菌类似的生物学特性，现归属于广义的细菌范畴。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】人类衣原体病主要包括沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体。其中，鹦鹉热衣原体主要引起鸟类或家禽感染，由感染该衣原体的鸟类等动物的粪便污染环境，以气溶胶形式传给人。使人发生上呼吸道感染、肺炎和毒血症。典型临床表现为非典型肺炎。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】网状体又称始体，呈球形或椭圆形，直径0.5～1Mm，无胞壁，胞浆内无致密的核质，而有纤细的网状结构。姬姆萨染色和Macchiavello染色均呈蓝色。为衣原体发育周期中的繁殖型，代谢活泼，不能自胞外存活，无感染性。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】鹦鹉热衣原体主要引起鸟类或家禽感染，由感染该衣原体的鸟类等动物的粪便污染环境，以气溶胶形式传给人。使人发生上呼吸道感染、肺炎和毒血症。典型临床表现为非典型肺炎。也有引起心内膜炎的报道。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】衣原体是一群体积较小，能通过细菌滤器，细胞内专性寄生，并有独特发育周期的原核细胞型微生物。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】包涵体是指在衣原体的发育周期，原体当与易感细胞表面的特异受体吸附后，通过细胞的吞饮作用进入细胞，形成吞噬小泡。原体在泡内变软，增大为网状体。约8小时后，网状体在空泡内以二分裂方式繁殖、聚集，构成各种形状的包涵体。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】各种衣原体均可在鸡胚卵黄囊和组织细胞内生长繁殖。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】沙眼衣原体的分离培养试验，采用鸡胚卵黄囊接种法：将检查标本加适当抗生素（如链霉素等）处理后接种于鸡胚卵黄囊分离培养。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】衣原体抵抗力弱，不耐热，加热50℃经30分钟或56℃～60℃5～10分钟可杀死，但耐寒，在冰冻条件下可存活数年。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】衣原体是一类能通过滤菌器、严格真核细胞内寄生、独特发育周期的原核细胞型微生物，其特点有：含有DNA和RNA两种核酸，具有黏肽所组成的细胞壁，并含胞壁酸，有独特的发育周期，含有核糖体，有独立的酶系统，有许多抗生素能够抑制其生长。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】洛矶山斑点热是由立氏立克次体引起，经由受感染的蜱叮咬而传播。该病的潜伏期由3至10日，患者可能会出现发热、头痛、肌肉疼痛、恶心及红疹等病徵，皮疹呈向心性分布。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】流行性斑疹伤寒的外斐反应：最低阳性效价＞1：160，检出抗体的时间为2～3周，特点为缺乏敏感性，抗原易得，方法简单。
13、
【正确答案】 D
【答案解析】恙虫病立克次体通过恙螨幼虫叮咬传给人，引起恙虫病。恙虫病在夏秋季节容易发生，人群对本病均易感，但病人以青壮年居多。感染后免疫期仅持续数月，最长达10个月。
14、
【正确答案】 C
【答案解析】吉姆萨染液由天青，伊红组成。染色原理和结果与瑞特染色法基本相同。但本法对细胞核和寄生虫着色较好，结构显示更不清晰，而胞质和中性颗粒则着色较差。加石炭酸复红染色液后，一般需要染色5分钟，才能达到良好的染色效果。
15、
【正确答案】 A
【答案解析】螨的成虫和若虫营自生生活，幼虫寄生在家畜和其他动物体表，能传播恙虫病等疾病。恙虫病立克次体通过恙螨幼虫叮咬传给人，引起恙虫病。
16、
【正确答案】 A
【答案解析】吉姆尼茨染色立克次体：标本经火焰固定后加复红染液3～5分钟，水洗，加孔雀绿液两次，每次数秒钟或一次约1分钟，水洗，结果，立克次体染为红色，背景呈绿色。
17、
【正确答案】 D
【答案解析】 Q热立克次体为Q热的病原体，对人的感染力强，是立克次体中唯一可不借助于媒介节肢动物，而通过气溶胶感染人和动物的病原体。
18、
【正确答案】 D
【答案解析】临床中进行外斐试验最常采用的方法是试管凝集法。
19、
【正确答案】 C
【答案解析】补体结合试验是立克次体血清尝试验中最常用的方法，抗体滴度达1：8即为阳性.但对立克次体病的诊断，必须恢复期滴度高于急性期4倍以上才有价值。
20、
【正确答案】 C
【答案解析】补体结合试验是立克次体血清尝试验中最常用的方法，抗体滴度达1：8即为阳性.但对立克次体病的诊断，必须恢复期滴度高于急性期4倍以上才有价值。
21、
【正确答案】 D
【答案解析】立克次体斑疹伤寒群主要包括普氏立克次体和莫氏立克次体。莫氏立克次体的贮存宿主是鼠类，主要传播媒介是鼠蚤或鼠虱，通过蚤粪擦人损伤的皮肤，引起地方性斑疹伤寒（又称鼠型斑疹伤寒）。
22、
【正确答案】 A
【答案解析】对人类致病的立克次体有五个属：立克次体属、柯克斯体属、东方体属、埃立克体属和巴通体属。埃立克体呈单个或包涵体形式存在于宿主细胞膜包被的空泡内。人单核细胞埃立克体病是由查菲埃立克体引起的。
23、
【正确答案】 B
【答案解析】立克次体菌体较小，其中Q热最小，可通过滤菌器，多形性G-，不易着色，Giemsa染色,两极浓染。
24、
【正确答案】 C
【答案解析】莫氏立克次体的贮存宿主是鼠类，主要传播媒介是鼠蚤或鼠虱，通过蚤粪擦入损伤的皮肤，引起地方性斑疹伤寒（又称鼠型斑疹伤寒）。所以地方性斑疹伤寒的预防是以灭鼠、灭蚤为重要性措施。
25、
【正确答案】 B
【答案解析】贝纳柯克斯体（又称Q热立克次体）以蜱为传播媒介，也可不借助于媒介节肢动物而通过接触、呼吸道、消化道等途径传给人，引起Q热。由于Q热立克次体不需借助媒介，所以可以说其抵抗力最强。
26、
【正确答案】 B
【答案解析】地方性斑疹伤寒（又称鼠型斑疹伤寒）是由莫氏立克次体引起的。其贮存宿主是鼠类，主要传播媒介是鼠蚤或鼠虱，通过蚤粪擦入损伤的皮肤，引发的疾病。该病的潜伏期6～14日，平均12日。
27、
【正确答案】 E
【答案解析】立克次体的共同特征：①大多是人畜共患病原体，引起人类发热和出血性疾病。②以节肢动物为传播媒介或储存宿主；③大小介于一般细胞与病毒之间，革兰染色阴性，呈多形性主要为球杆状；④除极少数外均专性活细胞内寄生；⑤对多种抗生素敏感。⑥菌体内同时含有DNA和RNA；⑦以二分裂方式进行繁殖。
28、
【正确答案】 C
【答案解析】贝纳柯克斯体（又称Q热立克次体）以蜱为传播媒介，也可不借助于媒介节肢动物而通过接触、呼吸道、消化道等途径传给人，引起Q热。除有与立克次体病相同的症状外，以出现肺炎和肝炎为其临床特征。
29、
【正确答案】 B
【答案解析】用痰和尿分离培养立克次体时，活检或尸检材料：肺、肝、脾等组织标本研磨制成10%～20%悬液，低速离心取上清接种，若标本有细菌污染，可加青霉素（100～1000U/m1）置室温作用30min后接种动物。
30、
【正确答案】 A
【答案解析】流行性斑疹伤寒（又称虱传斑疹伤寒），是指普氏立克次体以人的体虱为传播媒介，通过虱粪擦入损伤的皮肤，引起人与人之间传播的疾病。本病流行与人虱密切相关。故北方寒冷的冬季较易发生。战争、灾荒及卫生条件不良易引起流行。
31、
【正确答案】 C
【答案解析】外斐试验常用于立克次体属的三个生物型的诊断，缺乏敏感性和特异性。本试验除Q热、立克次体痘及汉赛巴通体感染为阴性外，其他为阳性结果。
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】沙眼衣原体引起的急性角膜结膜炎，主要通过眼-眼或眼-手-眼（常通过公用毛巾等媒介）的途径进行直接或间接接触传播。它们的传染性很强，潜伏期短，发病时眼睑和结膜有红肿，分泌物呈水样，并有异物感、畏光、流泪、刺痛等症状。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】能通过细胞培养、鸡胚培养和动物接种获得。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】恙虫病立克次体与变形杆菌OXK株有交叉反应。
三、B
1、
<1>、
【正确答案】 A
【答案解析】黄热病是由黑热病病毒所致的急性传染病，主要媒介在城市是埃及伊蚊，在农村为趋血蚊和非洲伊蚊，传播途径是经蚊的叮咬。
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】 Q热立克次体又称贝纳柯克斯体，以蜱为传播媒介，也可不借助于媒介节肢动物而通过接触、呼吸道、消化道等途径传给人，引起Q热。
<3>、
【正确答案】 B
【答案解析】致病性伯氏疏螺旋体是引起莱姆病的病原体。莱姆病是一种自然疫源性传染病。储存宿主主要是野生或驯养的哺乳动物。主要传播媒介是硬蜱，叮咬部位出现移形性红斑。
<4>、
【正确答案】 B
【答案解析】森林脑炎病毒可经蜱传播，引起人类森林脑炎。
<5>、
【正确答案】 C
【答案解析】莫氏立克次体常以鼠蚤为传播媒介，通过虱粪擦入损伤的皮肤，引起地方性流行性斑疹伤寒（又称鼠型斑疹伤寒）。
<6>、
【正确答案】 A
【答案解析】流行性乙型脑炎病毒可通过三带喙库蚊叮咬传播，引起流行性乙型脑炎。
<7>、
【正确答案】 A
【答案解析】登革病毒储存于人和猴，通过埃及伊蚊和白纹伊蚊等传播。
<8>、
【正确答案】 E
【答案解析】恙虫病立克次体通过恙螨幼虫叮咬传给人，引起恙虫病。
<9>、
【正确答案】 D
【答案解析】普氏立克次体常以人的体虱为传播媒介，通过虱粪擦人损伤的皮肤，引起人与人之间传播的流行性斑疹伤寒（又称虱传斑疹伤寒）。
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来源：医学检验在线微信平台
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