本期主要内容：
①表皮囊肿/皮样囊肿
②脂溢性角化病（老年疣）
③角化棘皮瘤
④黑素细胞痣（色素痣）
⑤普通型蓝痣
⑥毛母质瘤（钙化上皮瘤）
⑦血管瘤
表皮囊肿
🌸典型病理特征：
①囊肿位于真皮内。
②囊壁与毛囊漏斗部上皮相似，由外向内依次为基底细胞层、棘层、颗粒层。
③囊腔内为角质。
④如果囊壁破裂，在囊肿周围可出现异物反应。
脂溢性角化病（老年疣）
🌸典型病理特征：
①脂溢性角化病分类：角化过度型、棘层肥厚型、混合型、腺样型、克隆型等。
②所有类型均出现角化过度、棘层肥厚。
③常出现数量不等的角囊肿。
④真皮浅层有淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。
⑤表皮内及真皮浅层出现数量不等的色素颗粒。
○角化过度型：角化过度为其主要表现。
○棘层肥厚型：棘层肥厚为其主要表现。○混合型：角化过度和棘层肥厚二者程度近似。
○腺样型：表皮细胞增生呈条索状，交织成网状，似腺体。
○克隆型：增生的表皮内出现细胞巢，与周围细胞有明显界限。
角化棘皮瘤
🌸典型病理特征：
①肿瘤呈（肉粉色，质硬）半球状隆起于皮肤表面。
②肿瘤中心表皮向真皮内凹陷，内充角质，形成火山口样外观。
③肿瘤底部表皮向真皮内不规则增生，甚至在真皮内出现上皮细胞团块，部分细胞有异型性，似鳞状细胞癌。
④肿瘤团块皮肤周围有以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。
注：日光暴露的浅色皮肤区域好发，多数学者认为角化棘皮瘤为鳞状细胞癌的一个亚型，当肿瘤基底部呈不规则、浸润性生长，细胞明显异型性和成熟异常时应诊断鳞状细胞癌。
角化棘皮瘤：表皮角化过度，表皮向下不规则增生。
角化棘皮瘤：真皮内见上皮细胞团块，似皮肤鳞状细胞癌
黑素细胞痣（色素痣）
🌸典型病理特征：
①由色素痣细胞组成。
②痣细胞多呈巢状分布。
③痣细胞含有黑色素。
④根据痣细胞的部位不同，黑素细胞痣分为交界痣、混合痣和皮内痣。
🌸交界痣：痣细胞位于表皮和真皮交界处。一般表皮突延长，末端有痣细胞巢，真皮浅层及角质层内可见色素颗粒。
🌸皮内痣：痣细胞位于真皮内，多呈巢状分布，也可散在分布，自上向下痣细胞由大变小，色素由多变少，可伴有血管和脂肪细胞增生，真皮深部痣细胞可出现神经化。
🌸混合痣：具有皮内痣和交界痣的双重特点。
普通型蓝痣
🌸典型病理特征：
①痣细胞多位于真皮内。
②痣细胞呈树枝状或梭形，长轴可与表皮平行。
③痣细胞间界限不清。
④痣细胞内及胶原纤维间可见较多的色素颗粒。
⑤可伴有胶原纤维增生。
毛母质瘤（钙化上皮瘤）
🌸典型病理特征：
①肿瘤位于真皮或皮下，不与表皮相连。
②肿瘤可有结缔组织包膜。
③肿瘤组织由细胞成分和钙质构成。
④肿瘤有嗜碱性细胞、影细胞及介于二者之间的过渡细胞。
⑤皮损内及周围可出现异物反应，可有多核巨细胞出现。
血管瘤
🌸典型病理特征：
①表皮正常或萎缩变薄。
②真皮内血管增生。
③血管腔扩张充血。
④常伴有血管内皮细胞增生。
⑤不同类型的血管瘤，病理表现有所不同。
🌸毛细血管瘤
🌸海绵状血管瘤
皮肤海绵状血管瘤，病变界限不清，由薄壁的血管腔隙簇状构成，内见血栓形成
参考资料：皮肤病理入门图谱.常建民.北京：中国科学技术出版社，2018.9
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