先做案例练习。
8.9
述：我儿子五岁七个月，咳嗽快一个月了，吃了半个多月的中药，医生说是热伤风，但吃药后无好转。
1、这几天大便情况？有没异常？颜色？很臭不？是一直很臭还是这几天？。
大便正常。
2、感觉小孩有没怕冷或怕热的表现？比如睡眠盖被子是喜欢还是不要盖？
没有，不喜欢盖被子。
3、小便情况？颜色？
多喝水的情况下正常不黄，水喝的少时黄。
4、食欲？
中午，晚上可以。早餐吃的少。
5、睡眠情况？
好。
6、出汗情况？
正常。
7、喝水情况？
有时多有时少。
8、手心比平时烫不？
还有没哪里温度异常？容易脚冰。
10、还有没其它症状？比如口臭、鼻涕、鼻塞、咳嗽？
有口臭，咳嗽，痰多。
哪些正常的就不讨论了：
1、大便正常。
2、没有怕冷怕热，不喜欢盖被子。
3、多喝水的情况下小便正常不黄，水喝的少时黄。
4、食欲中午，晚上可以。早餐吃的少。
5、睡眠好
6、出汗正常
7、喝水有时多有时少。
8、手心温度正常。
无表证。里证或者由里证引起：
10、有口臭，咳嗽，痰多。
8、容易脚冰。（本来应该是少阴表证，不过没其它表证的证据）
这个案例前面给辨证的是阳明里实热积食为主，但是痰多和容易脚冰要考虑太阴里虚寒。给的建议是保和丸先吃三四天观察看，5岁多用大人用量，保和丸是阳明和太阴都会照顾到。
8.12反馈的：情况在改观。别的医生辨证错误，比如说热伤风，吃药当然不会好转。这个案例考虑小儿年龄偏大，要求给舌苔照更好。另外也可以考虑加太阴的药，比如藿香正气液、二陈丸。这个案例的证据不是很足，不过大方向的辨证肯定比热伤风强，搞不懂热伤风怎么来的。
六刚都有咳嗽，太阳、阳明、少阳、少阴、太阴、厥阴，不过就小儿来说，常见的咳嗽是太阳、太阴、阳明三种咳嗽，或其组合。下面分别说下原理。
在中医看来体表是人体的呼吸器官，如果体表完全不能与空气接触会影响到整个呼吸系统。正常情况体内的气体一部分通过呼吸道来交换和排出，一部分通过体表。太阳病情况，表受寒毛孔闭塞，体表呼吸出现障碍，这时候有本来该走体表的气现在改道往上走呼吸道，这个是不正常情况，叫气逆。呼吸道无法通过正常的功能来完成更多的气体交换，只好通过异常途径来完成，这就是咳嗽。就是说太阳病情况，出现气逆，人体寻找的解决途径就是增加了咳嗽，来完成本来该由体表来完成的事情。
显然太阳病的咳嗽，根本不用去管咳嗽，把太阳病处理好，把受寒解决了，咳嗽自然就不需要处理，咳嗽会自己好。现在很多中医开的方子，一看就知道这是治什么的，比如有咳嗽就有百部紫苑什么的，很多都是不懂病机，只会针对症状。确实是太阳病的咳嗽，比如受寒发烧并咳嗽，那艾叶煮水泡脚都能治，发了汗烧退了，咳嗽自然就消失。我们教辨证都是教原理，授人以渔，不是只教方法。搞懂原理，方法就随意了。比如太阳的咳嗽，如果用小儿推拿，不需要选咳嗽有关的穴位。
阳明是里实热，这个也会引起咳嗽，也是气逆，只不过这个气逆不是表闭引起，而是中焦的热往上熏蒸，导致气机更多地往上走，走呼吸道，这个气逆的咳嗽是邪气导致的。阳明的咳嗽，也是治阳明即可。上文案例的咳嗽有积食里实热咳嗽部分。
太阴咳嗽，这个理解最简单，就是里虚寒导致肺里产生了更多废水，就是痰，然后肺里的痰只能通过咳嗽排出去。有痰就要咳。
单纯的太阳咳嗽、阳明咳嗽、太阴咳嗽也有，但是更多时候是组合。单纯的太阳咳嗽、阳明咳嗽多干咳。上文案例是阳明加太阴的咳嗽。积食的阳明咳嗽经常会与太阴伴随一起，即消化不好会生痰，如果是积食为主，处理积食即可。
讲清楚了道理后，就知道咳嗽只是一个症状，不用针对咳嗽来治疗的。但是西医都是针对症状来治疗，比如咳嗽就给止咳，比较猛的止咳方法就是用中枢镇咳药，就是麻醉药，福尔可定是其中一种，这个真的是拿身体耍流氓，是一定会导致后遗症的。
问答部分。
问：这个咳嗽，是表里都可能引起？
答：咳嗽表里都会引起，需要结合上下文
问：这个问题，是不是可以用附子理中？
答：附子理中是少阴太阴，这个案例不是
问：积食不一定大便就不正常，或者说大便正常不一定不积食？
问：里实热积食可能大便正常，腹泻，便秘，这些情况都有可能是吧？
答：是的，都是需要综合看
问：津液不足导致积食便秘吗？
答：内热导致津液不足，会便秘
问：那消化不好导致能量不够，可以通过泡脚吗，这个案例也可以建议这个吗？
答：里证急症的问题泡脚不好解决；如果是长期的消化不好，确实是虚寒的，用温通的泡脚粉会有帮助
问：咳嗽时间那么长就一定会里虚，对吗？
答：不一定，看小孩正气是否足
问：咳嗽不是会把娃娃咳虚吗？
答：正气足的不会
问：建议这娃病好后如何调理，补上呢？
答：注意饮食，太极按摩，自己会恢复的
问：如果咳嗽用西药压下去了，后期小孩经常咳嗽是排病吗？
答：对，就是咳嗽还没好，身体还有邪气，继续生病
问：焦米汤只适合积食的腹泻吗？积食的大便干燥不适合吗
答：大便干的不适合
问：咋判断咳嗽有痰没痰
答：听声音
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