爱美之心人皆有之，每个人都希望自己有更高的颜值，在这个看脸的时代，大家也更加注重自己的外型，牙齿作为面部的门户，也越来越受到大家的关注，无论是孩子还是大人，做正畸矫正牙齿的越来越多。
牙齿不整齐或是前突，是广东地区两种常见的错颌畸形，因为这两类问题找正畸医生求助的人也特别多，对这些情况，我们正畸医生要做的就是让拥挤的牙齿排列整齐，把前突的牙齿内收进去，同时，我们会让翻起的嘴唇随着牙齿的内收变得平滑，闭唇时肌肉自然不紧张，从而达到牙齿整齐美观，牙齿和嘴唇的协调，软硬和谐的美。
矫治之前患者牙齿、上下唇前突，矫治后牙齿、嘴唇内收，侧面曲线形态变得柔美。
但为了达成上面的效果，我们常常需要给部分患者拔掉部分牙齿。这是为什么呢？
牙齿是长在骨头上的，当骨头装不下那么多牙齿时，就容易出现前面的牙齿往前突着长，两侧牙齿往两边挤的情况。一条线上站太多人了，队伍自然容易歪歪扭扭了，为了把队伍排得整齐好看，我们就需要讲一部分人清出来，这就是为什么正畸经常需要拔牙。
可能是拔牙听起来很恐怖，也可能有很多关于拔牙的流言，很多人一听说听到要拔牙后都很紧张，有的小朋友当时就吓哭了，有的大孩子甚至要“夺门而逃”，导致失去矫牙的机会或者矫治效果不佳，即使接受拔牙方案的患者，很多也是心存疑虑。
关于拔牙大家都担心哪些呢？
1、拔牙好痛苦
最常见的是怕痛，大家可能也在影视上看过一些拔牙的惨状，但这些更多是因为剧情需要故意夸张渲染的，医学发展到了今天，对治疗过程中的疼痛会很关注的，所以现在不太可能出现像以前那样没有麻醉的情况下拔牙，麻醉下的拔牙患者往往感受不到疼痛，对疼痛的担心大多是多余的。
2、拔牙影响智商
另外一种担心就是拔牙会伤害神经影响智商。这种说法的源头不知从何而来，但是很多人，尤其是老人家都持有这种观念。
关于这种说法，也不能说绝对错，牙齿确实有神经分布，所以牙齿龋坏时才会出现牙疼的情况，进行拔牙操作时确实会伤到这部分神经，但牙神经是外周神经，而智商和大脑中枢神经有关，和牙齿里的外周神经一丁点关系也没有。全麻对大脑的影响也是微乎其微，而拔牙绝大部分可以在局麻下完成，不用担心会伤害大脑。
其实不光是正畸需要拔牙，其他口腔问题，也需要拔牙，这类操作都有上百年历史，没见有损伤智商的报道，而相反，通过正畸很多朋友可以获得良好的美观，增强自信，生活质量也高了。
3、老了牙齿松掉
对于拔牙矫治的另外一个担心是后老了牙齿会松掉，这个说法也是错误的。牙齿是否会松掉与是否发生过正畸关系不大，更多的是牙周组织健康有关。所以，正畸患者常规我们都会交代要把牙齿刷好，每天至少刷四次每次至少刷三分钟。这样做的目的就是要患者维持好口腔卫生，避免牙龈炎，牙周炎的发生，从而保证矫正结束之后牙齿在口腔内还可以长时间的正常使用。
4、留下空隙怎么办
对于拔牙另外一种担心是，牙齿被拔掉后，留下的空隙怎么办？正畸能把空隙消掉吗？
这种担心也是多余的，正畸医生在制定正畸方案前，会结合患者的X光片、模型、照相、临床检查等资料，进行测量分析后才会做出是否需要拔牙的决定，一般只有算好能关闭拔牙后的空隙，才会考虑拔牙的。
下图是一个患者矫治过程中拔牙间隙的变化情况，可以看到拔牙间隙随着矫治的进行变小直到结束时间隙关闭，牙齿也因为拔牙产生间隙得以排齐内收。
有没有不拔牙也能矫正牙的方案？很多患者在听到拔牙的方案后都会问这句。
就目前技术而言，对于前突或拥挤严重的患者一般还是要通过拔牙来进行矫治的，不过，对于轻度前突和拥挤的患者，在以前可能要通过拔牙矫治的，现在随着正畸技术以及材料学的进步有了不拔牙矫治的机会，一种是隐形矫治技术，另一种是粘接式的自锁矫治技术。这两类矫治技术都可通过部分扩大牙弓，产生间隙，从而排齐牙列内收前牙。
这个患者在矫治前上唇略突，上牙不齐且有些翘起，采用不拔牙隐形矫治，可以看到矫治后牙齿整齐，上牙部分内收，同时上嘴唇也变得自然，上唇曲线也表现了出来。
所以，关于正畸拔牙，正畸医生建议：
· 做矫正首选需要清楚自己觉得哪里不好。想通过矫治获得怎样的改善。
· 不必纠结于拔不拔牙，拔牙是正畸的手段或是方法之一，这个问题应该交给专业医生来决定，不要感情用事或根据道听途说来决定。
· 正畸是极具专业性的口腔医学之一，建议需要矫正的朋友找正规的正畸专科医生寻求帮助。
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