痛风的人血尿酸都很高,但痛风急性发作时,不能一上来就降尿酸,应该先止痛,待急性痛风缓解后再降尿酸。
随着生活方式的改变,高脂肪、高蛋白、高嘌呤食物的摄入,高尿酸血症、痛风的发生的人越来越多。
而痛风患者对嘌呤含量高的食物摄入有着较为严格的限制,特别是痛风急性发作时,嘌呤的摄入每日应在150mg以下,蛋白质的摄入每日50g~70g,脂肪的摄入每天为50g以下。正是这种高嘌呤食物的严格限制,让一些痛风患者误认为急性期需要快速降低尿酸,其实是错误的!
为何痛风急性期不能单纯降尿酸?
痛风急性期的疼痛是因为关节腔内形成了尿酸盐结晶,引起了急性关节炎症,导致疼痛的异常。而痛风的急性发作多为血尿酸短时间内波动较大引起,无论是短期内血尿酸的迅速升高以及服用降尿酸药后引起的尿酸突然降低都可引起疼痛。
这是因为血尿酸值突然升高时,可在关节腔内形成结晶沉淀,而这种结晶沉淀形状很像针,试想一下:关节腔内时时有一根针扎着,能不痛嘛!但是如果此时一味地降低尿酸,导致血尿酸突然降低可对已经形成痛风石的结晶表面溶解,并不断地释放出针状的尿酸盐结晶。就等于“针”不但没有被拔出,反而有更多根“针”刺入了关节,疼痛自然更重。
痛风急性发作不能降尿酸,该怎么办?
痛风急性发作的控制重点在止痛,然后才是降尿酸。患者应该选择服用一些止痛消炎的药物,比如布洛芬、吲哚美辛或秋水仙碱等,同时可以配合物理治疗如将冰袋冷敷到皮肤并减少关节活动。等到疼痛大部分缓解后(通常情况下是两周),再开始规律服用降尿酸的药物。
Tips
常见的降尿酸药物见下表
尿酸肾脏排泄促排药:丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆
抑制尿酸合成药:别嘌醇
尿酸肠道排泄促排药:爱西特
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