【疾病诊疗】高尿酸血症和痛风是同一个概念吗？

原发性高尿酸血症(Hyperurieemia)及痛风(Gout)属于代谢性疾病。近年来许多研究表明，高尿酸血症及痛风作为动脉粥样硬化及冠心病的独立危险因子，与代谢综合征的许多成分密切相关，目前，倾向将原发性高尿酸血症纳入代谢综合征范畴，现将它们之间的相关性及可能的机制作一介绍。

痛风系指炎症性关节炎或痛风石疾病。急性痛风性关节炎是最痛的一种关节炎，十七世纪Sydenham对其亲身感受有过经典的描述："患者入睡时情况良好，约凌晨2时，被拇趾或足跟、足背、踝部重度疼痛惊醒，犹如脱臼。疼痛逐渐加剧，一段时间后达到高峰，并转向跗、跖骨和韧带。这是一种猛烈的撕裂痛、咬噬痛，伴压迫和紧绷感。受累部位如此敏感，以致不能承受床单之重和他人在室内走动之声。长夜在折磨、失眠、辗转反侧中度过。"

痛风急性发作可于数日内完全缓解，但反复发作多年后，可形成痛风石及慢性关节炎，出现关节持续疼痛、肿胀、畸形，甚至骨折，症状不易完全缓解；并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现肾功能不全。这些症状和体征均是由于血尿酸持续高浓度，尿酸盐结晶析出沉积于关节内、关节周围、皮下组织及肾脏等部位所致。

因此，嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症(血尿酸>416umol／L)是痛风发生的最重要的生化基础。然而在血尿酸水平持续增高者中，仅有10％左右罹患痛风，故说明痛风发生的原因复杂，也说明高尿酸血症和痛风是应予区别的两个概念。