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【疾病诊疗】糖尿病合并高血压患者,更容易患并发症,这8个治疗误区不要有

随着冬季的来临,糖尿病患者的血压也呈升高趋势。

冬季血压升高是因为寒冷引发小动脉痉挛和收缩,增加血管阻力,从而使血压进一步升高。

  • 血管收缩,血压升高,易促发脑血管破裂。
  • 寒冷使血液中纤维蛋白原含量增加,血液黏稠度增高,易导致血栓形成。
  • 冬季呼吸系统感染也容易诱发或加重脑卒中。

所以,冬季糖尿病合并高血压患者要注意御寒保暖,定期监测血压,遵循健康的生活方式,按医嘱规律服药,控制好血压。


在治疗高血压的过程中,这8个误区一定不要有。

1.高血压没有不适症状,不用吃药?

高血压患者可能在很长时间内不表现出任何症状,出现重要脏器的损害时才会有症状,这如同温水煮青蛙,因而被称为“隐形杀手”。

对于低、中危高血压患者在经过生活方式干预后血压仍不能达标,建议尽快口服降压药物治疗。

高血压的生活方式干预方法:

  • 低盐饮食,每人每日食盐摄入量不超过 6 克;
  • 合理膳食、营养均衡:每日3餐,均衡饮食,多食含钾、含钙食物。
  • 适当减轻体重,除了关注体质指数(即BMI=体重/身高2)不超过24 kg/m2 外 ,也要注意腰腹的脂肪囤积(男性腰围 < 90厘米, 女性腰围< 85 厘米)。
  • 科学戒烟,避免被动吸烟,吸烟是心血管疾病的独立危险因素,强烈建议所有吸烟者戒烟。
  • 限制每日饮酒量:白酒< 50 毫升,葡萄酒< 100毫升,啤酒 < 250毫升;女性减半。
  • 合适时机、适度运动:适量运动可提高患者心血管系统性能,使血管的舒缩运动趋向正常化,并可降低血糖和血脂浓度。需要注意的是,具体运动强度应根据个人身体条件,应循序渐进。最佳的运动强度是运动中心跳加快、微微出汗,运动中的心率达到 170—年龄 。运动的最佳时间应放到下午或傍晚,不要放到早晨。
  • 运动前适当补充水分,不要在运动后大量喝水。如果在运动中出现胸闷,头晕等不适,要及时停止运动休息,如休息后还不能缓解,要及时就医。

2.每天测量一两次血压正常,即说明血压控制正常?

一般来说,血压有昼夜之间的恒定变化,大都形成“两峰一谷”的规律。也就是说,在上午6点至8点之间血压升到第一高峰,下午4点至6点之间再次逐渐升到第二高峰,不过其高度略比第一高峰低。

此后血压趋于平稳,到凌晨2点至3点则渐次降至最低点,好像跌入了一个深谷。

如果测量血压的时间落在这一曲线的平坦或低谷上,可能低估了血压。正常人白天的血压要比夜间高,称为杓型血压,有一部分人可能夜间血压比白天高或夜间血压下降不足10%(非杓型),这时需要做24小时动态血压监测,才能更好地评估降压效果。

所以,最好监测清晨6-8点、下午4-6点的血压,对于夜间血压高的患者建议患者定期至医院进行动态血压监测。

3.服药后血压正常即可停药?

病人在应用降压药物治疗一段时间后,血压下降,症状好转。此时,有些人往往认为血压已降至正常,便立即停药,结果导致血压反弹,再用药使血压降下来,又再停药。

如此反复,不仅达不到治疗效果,而且血压的波动幅度大,容易引起心、脑、肾等脏器的并发症。

高血压病治疗的目的,一方面是使血压下降到正常或接近正常范围,另一方面是防止或减少心脑血管并发症所致的病死率和致残率。

因此,一般需要长期甚至终身治疗。一旦服药,便不能说停就停。因为高血压是个终身性疾病,需要终身用药控制。

这样说,不是药有依赖性,而是高血压有“依赖性”。即使血压降至正常了,仍要服用维持剂量。

只有在伴有心力衰竭等疾病致血压过低时才可停药,而且一定要在专业医生的指导下进行。

4.急于将血压将至正常范围?

人们总是希望开始用上降压药后立即起效,三五天没看到明显疗效时立即换药。对高血压急症来说,24~48小时内把血压缓慢降至160/100毫米汞柱即可。

目前临床上普遍使用的心痛定(硝苯地平)舌下含服紧急降压,目前认为是不合适的。除降压过快外,还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。降压治疗是一个平稳、缓慢的过程,往往“随风潜入夜,润物细无声”, 4-8周内逐步让血压达标即可。

血压的急剧下降,这种波动对身体的危害可能更大,增加脑血管事件的风险。

5.降压药饭后服,对胃刺激小?

绝大部分人每天血压高峰通常在早上8点与下午4点左右。

需要在血压高峰前服用才能起到更好的降压疗效,消化道无严重疾病(溃疡)的患者,最好饭前服。

6.血压正常后再吃药,血压会越来越低?

有些高血压患者认为,血压已经正常了,天天服用降压药会使自己的血压越来越低,这是不科学的。

药物和食物一样,每天都要进行代谢,患者服用维持剂量的降压药,就像每天吃饭维持生命一样,不会使血压越降越低。

7.只管吃药,不用复诊?

有的患者按照自己处方买药,长期不去复诊。其实,每个人的病情不是一成不变的,由于各种原因,血压会有所波动。降压需要保持长期稳定。

建议糖尿病患者:定期测量血压,检验疗效;降压强调个体化用药,最好每天或每周定期测血压、做记录,掌握用药量与血压变化之间的关系,了解需要用多大剂量或怎样联合用药最适宜;坚持定期复诊,让医生根据变化,准确地指导用药。

8.使用保健品降压更安全?

有些患者认为西药副作用大,不愿长期服用西药,而依赖非药物治疗法。实际上,现在许多宣传夸大养生疗法和保健食疗的功效,说可以代替药物治疗,这都没有科学依据。

大多数保健品如天然保健食品、饮品以及降压器具(如降压枕头、降压手表、降压项链等),并不具备明确的降压作用。即使有,降压作用也很轻微,难以达到治疗目标,还会延误规范治疗的时间,最终危害健康。

建议所有糖尿病合并高血压患者:心态平和、作息规律、规律服药、平稳降压、防寒保暖、健康饮食、适当锻炼、强筋健骨。

作者:沐欣欣
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