本期嘉宾：王小平
2005年甲状腺癌全球发病率以每年4%的增幅上升。1988-2009年中国甲状腺癌的发病率也呈上升趋势，22年间中国甲状腺癌的发病率增长了2.36倍，平均年增幅5.92%。甲状腺癌已经成了我们不容忽视的问题。
甲状腺，就像一个蝴蝶，美丽的蝴蝶结，它是在颈部，喉结下面，女性可能不明显，但是男性比较明显。甲状腺下面有个像蝴蝶一样的结节，这个结节像两个翅膀，中间有个峡部。如果有了结节，甲状腺组织有了结节，可能甲状腺组织上面有一个疙瘩，有个异常的组织团块，这个团块可能是好的，也可能是不好的。
甲状腺的主要作用是一个对机体代谢起到作用。正常的生理代谢要通过甲状腺激素维持正常的生活、生长、发育。否则的话，如果甲状腺功能异常，你就会忽冷忽热，有的会出现体重变化、生长发育有问题。所以有的小孩或者年轻的会发育迟缓，如果甲状腺功能不好，逐渐到中老年以后容易衰老，记忆力减退，走下坡路，包括有些女性会出现月经异常等等。再一个甲状腺对中枢神经系统影响也是很大的。中枢神经系统包括情绪、记忆等等，都是要靠甲状腺功能来维持的。
甲状腺结节是一类疾病，甲状腺结节可能是良性肿瘤，恶性肿瘤，也可能是其他的结节性甲状腺肿，或者以前引起甲减、甲亢以后的结节，还有可能是甲状腺炎导致的继发性、代偿性的结节等等。过去，结节性甲状腺肿，粗脖子病，缺碘引起的甲状腺肿，都有很多，现在不一样。因为缺碘的人少了，更多的可能是碘多了。
最常用的甲状腺自检的三步法：仰起脖子，自己摸一摸，咽咽口水。为什么要仰起脖子？因为甲状腺在甲状舌骨上面，喉结的下面靠近胸骨上窝，如果把头低下去，甲状腺就会下去。如果你把头仰起来以后，甲状腺结节就会往上来，就更易检查到。所以有的时候仰起头来，自己摸一摸，咽个口水，那时候甲状腺结节又会上来，甲状腺又会上来。
甲状腺超声分类是1-6级，1-3级一般都是良性的，小的囊肿，小的腺瘤，很小的，而且没有恶性征兆，到了4-6级的时候，就有甲状腺癌的可能性，在四级时就有可能性。可能是有不好的倾向，这时候会有很多数据来分。当然是要靠专家来分。到了5级基本上是癌症，6级就可能已经发生了转移。
甲状腺是人体的发电机，没有电，人就没办法正常生活、工作、学习。所以甲状腺结节为什么要处理，因为甲状腺结节很多，甲状腺结节很高发。甲状腺结节有很多分类，有良性的，有恶性的，甲状腺炎引起的有免疫功能低下引起的等等。在2018年，上海有一个统计，就看到，其中甲状腺疾病在女性最高、最多见的是乳腺疾病、甲状腺疾病，所以我们在目前来说，近几年的发病率来说，甲状腺的恶性肿瘤都排在前几位，尤其是女性。女性比男性更多发，更高发。
第二个，因为甲状腺结节哟很多，但是不是每个都有问题，有5%-15%的甲状腺结节可能是恶性的。所以体检时可能摸到一部分，但是更多在体检的超声当中，约有50%-76%能检出甲状腺结节，高达76%，什么概念？76%的都能检出有甲状腺结节。所以只是说有的时候需要处理，有的时候不需要。
所以常规对于甲状腺的肿瘤和结节，除了做体检以外，最常采用的检查是超声检查。超声检查最常用，也最容易，也没有放射性，也可以反复做。
如果肿瘤大，怀疑有恶性或者有没有淋巴结转移，也可能做CT或者核磁共振。
第三，如果还是不能确定，金标准，最最明确的是靠病理检查，通常是用细针穿刺或者说病理穿刺一块组织，来最后确定是良性、恶性。
王小平：主任医师、教授、硕士生导师
上海市中医医院
上海中医药大学附属市中医医院外二科主任
擅长：甲状腺良性结节、恶性肿瘤、各种甲状腺炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等甲状腺疾病的中医中药、微创外科治疗；尤其擅长应用传统中医外治疗法，治疗甲状腺疾病。
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