腰椎间盘突出症选择保守治疗还是手术，还得听医生建议
西苑医院骨科主任医师 孙建峰
腰椎间盘突出症是手术好，还是手术？ (单选)
825人 80%
保守治疗
155人 15%
微创手术
56人 5%
开放手术
还是先来看看腰椎间盘突出症的诊断吧！腰椎间盘突出症是一个解剖结构的改变，一旦出现腰椎间盘突出，椎间盘的局部结构出现变化，突出的腰椎间盘如果向后或后外侧压迫脊髓、神经根或硬膜囊里的马尾神经，出现相应的症状，才构成腰椎盘突出症。
腰椎间盘突出症的治疗主要分两大部分，保守治疗和手术治疗。保守治疗：卧床休息，牵引，按摩，针灸，理疗，敷药，砭石，拔罐等等，针刀也算保守治疗的一部分。手术治疗：微创手术如经皮激光椎间盘切除、显微椎间盘切除术、椎间盘内射频治疗技术、髓核化学溶解术、脊柱导航技术，脊柱内镜技术等；开放手术，如腰椎间盘摘除术、腰椎间盘置换手术，腰椎融合手术等等。是选择手术，还是保守治疗，不手术，这在网上讨论热，争论最多的。从大体数据上看，支持保守治疗、抵制手术治疗的比比皆是，大量的跟帖反映了大家的站队选择。而一提手术时就有大量的人站出来提出一大堆的意见，抱怨，更多的是吐槽，手术成了个慎之又慎的选择。
其实，争论不休的应该是治疗效果，谁有效就应该更有说服力，能站住脚。然而，现实其实不然，和大量的专业医生的讨论病情完全不一样，评论的重点不是放在病人身上，而是放在治疗者（包括医生和非专业医生）身上。治疗者的水平高低决定了治疗的结果。其实，诊断是否正确、治疗时机、治疗方法、治疗效果应该是大家更为关注的。
第一、要明确诊断有没有问题，只有腰痛，核磁检查和/或CT结果报告是腰椎间盘突出，就诊断为腰椎间盘突出，有时连“症”都没有，这样的诊断有问题。我相信很大一部分人腰痛之后都“被”诊断为腰椎间盘突出，其实，这根本不是腰椎间盘突出症，很多人就这样被诊断、被治疗了，而且一治就好（很多网友会有中招的感觉吧）。腰椎间盘突出症是腰痛或根本就不存在腰痛，因神经受压出现下肢的酸麻胀痛，肌肉萎缩，大小便功能障碍。这才是专业骨科医生的诊断重点。
腰椎间盘突出是一个影像学改变，大约1/3的正常人可能存在不同程度的腰椎间盘膨出或突出，没有出现任何症状。有些病人出现了仅有腰痛，CT或MRI检查又有腰椎间盘突出或膨出，这时特别容易误认为就是腰椎间盘突出症，往往就这么治疗下去效果非常明显，这样的“腰椎间盘突出”很快就治愈了。其实，如果有心人可以再复查一下CT或MRI，腰椎间盘突出或膨出还依然存在。
第二、有患者咨询，为什么腰椎间盘突出老治不好，手术治疗会更好吗？这样的问题网上特别多，说明大家很关注。海量的信息，广告，各种各样的文章，让人目不暇接。为什么治不好，还是个诊断的问题。腰腿痛除了腰椎间盘突出的问题之外，还要看腰椎间盘突出有没有合并其他疾病，椎管狭窄，腰椎滑脱，椎间不稳定，等等问题。这些疾病往往比腰椎间盘突出还要严重。
第三、诊断正确了，才能谈治疗方法的选择。治疗方法的选择有没有问题，关系到治疗效果好不好。这就体现了一个医生与患者沟通的是否正确有效。医生的水平，视野和能力决定了治疗效果。一个医生擅长治疗方法有多少种，就决定了将会采取的治疗办法。针灸医生那里就会去推荐针灸，按摩医生还会给你按摩，碰到只手术的医生，可能就只有选择手术与不手术了。所以在治病的过程中选择医生是件非常重要的事情。
第四、要知道大约85%的腰椎间盘突出症不需要手术治疗，保守治疗就可以临床治愈。不同的情况下可能采用的保守治疗方法也不一样，需要根据情况做合理的选择。有些病人早期一种办法治好了一段时间，以后就认准了这种方法，这是不对的。病情发展到不同的阶段，要合理的选择最有效的治疗手段。例如，有些人一出现腰痛要手法正骨治疗，几年甚至十几年都有效，偶尔有一次加重之后再也不奏效了，那可能就要选择其他的保守治疗手段了。
第五、如果一个腰椎间盘突出老治不好，不能简单的认为就是药物或者是治疗方法的问题，可能到了需要手术的程度。选择手术没有那么可怕，理性对待手术。手术对于手术医生来说只是日常工作而已，和每个人的工作一样，医生会认真谨慎的对待工作。绝大多手术能获得理想的效果。手术的风险的确不容忽视，但是手术的风险和开车、走路比起来，谁的风险更大呢？医生每天要面对大量的外伤病人，每年的车祸死亡人数惊心动魄，但是人们还在挤破脑袋摇号购车。
第六、大家比较关心的就是手术后遗症，多数对此有误解。后遗症是手术治疗不了病情，一般都是长久的不当治疗，导致手术治疗不及时，再手术治疗也解决不了、遗留下来的问题。例如，神经压迫发展成神经伤，完全性神经损伤就不能恢复，手术不手术都会有后遗症。
讨论起来很复杂，仁者见仁智者见智，只有这样针对具体的病例才有意义。一旦患上了腰椎间盘突出症，只有经过正确的诊断，选择合理的治疗方案，才能获得最佳治疗效果。该保守治疗的不要轻易手术，选择合理、足够疗程的保守治疗；必须手术的也不要一意孤行，贻误时机，毕竟每一个腰椎间盘突出症都有最佳手术治疗时间窗口。
然而，腰椎间盘突出症无论选择何种治疗方式，都不能100%的完全恢复原状，临床上症状消失即临床治愈，我们可以恢复到日常的工作、学习、生活状态。但从结构上讲是无法还原的，也就是科技再发展，目前还没有办法还原结构，达到完全复原的目的。
联系客服
