一、甲状腺结节多大的事儿?
甲状腺结节是什么东东?为什么会这么多?左邻右舍、同学同事，只要做过甲状腺B超，就会有一个碍眼的词直奔眼球：甲状腺结节!患者常常将甲状腺结节等同于癌，因恐癌心理导致过度手术，造成的后果严重。由于B超的普及，甲状腺结节的患病率在蹿升。据中国十个城市疾病调查显示，甲状腺结节的患病率高达18.6%，意味着中国有1.5亿人患甲状腺结节，其中需医学干预的结节仅在2%左右。绝大多数甲状腺结节就如同体表长了一颗小痣一样，对身体没有伤害，无需处理，没有必要过度担心，更不必恐惧。绝大多数结节无需治疗。
二、哪些甲状腺结节要做良恶性鉴别?
1、一般情况下，绝大多数直径<1厘米的结节不必做良恶性的鉴别与评估。
2、对于有以下4种情况时，即使结节直径<1厘米也需要进行良恶性鉴别：①B超怀疑恶变征象;②伴有颈部淋巴结肿大;③儿童期有头颈部放射治疗史;④一级亲属有甲状腺癌家族史。
3、结节>1厘米，B超怀疑中高度恶性结节，均需做鉴别。
三、如何鉴别甲状腺结节是良性还是恶性?
1、超声检查：①实性结节低回声或者囊性变;②结节边缘不规则;③结节微钙化;④结节高度>宽度;⑤甲状腺外扩破坏性边缘钙化伴软组织突出。以上征象2～3个存在时高度怀疑恶性结节。
2、甲状腺结节细针穿刺细胞学检查
这是鉴别良恶性结节的最直观、最准确的方法。以下情况必须进行穿刺细胞学检查：①结节≥1厘米，B超怀疑中高度恶性;②结节≥1.5厘米。
有些病人担心细针穿刺会导致肿瘤扩散，拒绝做穿刺，实际上从未有过甲状腺结节穿刺后肿瘤扩散的报道，细针穿刺不会让肿瘤漏出、污染及扩散。不做穿刺，盲目手术，得不偿失。穿刺为良性，就观察随访，无需手术，损伤少，诊断率高。该做穿刺的患者不要迟疑。
四、如是甲状腺癌，是甲状腺全切还是单叶切?
1、甲状腺全切：①明显的甲状腺外浸润;②颈部淋巴结转移受累;③远处转移;④肿瘤直径>4厘米;⑤有甲状腺癌家族史;⑥有头颈部放射治疗史;⑦年龄>45岁;⑧患者有严重心肺疾病;⑨表达突变的癌基因。
2、甲状腺单叶切除：①直径在1～4厘米，没有甲状腺外转移者，患者要求全切亦可全切;②直径>4厘米的良性结节。
3、中央淋巴结的清扫：没有转移者不做。
五、手术后是否要做残留甲状腺同位素清扫?
1、必须做：①已知远处转移;②有甲状腺外侵袭;③肿瘤直径>4厘米。
2、考虑做：①肿瘤直径1～4厘米，局限于甲状腺和淋巴结内的转移;②预示复发的组织学特点。
3、治疗剂量：①一般用量30mCi;②有淋巴结转移者，30～150mCi，不建议用更大剂量。
六、甲状腺癌治疗后随访要做哪些?
1、检测促甲状腺素(TSH)，高危甲状腺癌应使TSH<0.1mIU/L，中危甲状腺癌应在0.1～0.5mIU/L。每4周复查一次，达标后1年内每2-3个月一次，2年内3-6个月一次，5年内6-12个月一次。
2、甲状腺球蛋白(Tg)，一般应测不出或<1.0ngtg="">1.0ng/ml，应寻找复发病灶。甲状腺全切患者，监测Tg，甲状腺未全切患者，监测Tg、TgAb，每6月复查一次。
3、超声检查，没有复发征象。甲状腺癌手术或同位素131I治疗后第1年内3-6个月一次，此后无病生存者每6-12个月一次，若发现可疑病灶，检查间隔时间酌情缩短。
甲状腺结节上升势头如此之快，已然成为内分泌科和甲乳科咨询和就诊的最热门疾病之一。如果您的体检报告单上也赫然写着“甲状腺结节”这一诊断，请不要过分紧张，不必盲目手术，不要放任不管，不要迷信“媒体”宣传的过于神奇的技术和药物，最正确的选择是去咨询所信任的甲状腺疾病专科医生，及时治疗，按时随访。
联系客服
