中医药治疗尿失禁取效案

患者，男，69岁。

患者于2024.03.15因血糖控制不佳伴小便失禁收住入院。

患者刻下症：神清，精神尚可，偶有头晕，乏力，口干口苦，口渴多饮，耳聋，纳寐可，大便正常，小便失禁，8次/晚，且经常尿失禁容易湿裤子。舌淡红，苔黄腻，脉弦滑。

辅检：2024-03-09（淮南市第一人民医院）肾输尿管膀胱前列腺彩超：1.双肾多发囊肿。2.前列腺钙化灶。3.膀胱排尿功能尚可。2024-03-09（淮南市第一人民医院）腰椎磁共振平扫：未见明显异常。2024-03-15入院颅脑CT平扫：多发性脑梗死，葡萄糖15.47↑mmol/L，糖化血红蛋白9.60↑%。血清胰岛素测定，血清C肽测定:C-肽2.31ng/ml，胰岛素10.52uU/ml，余未见明显异常。

诊断：中医：消渴

          西医：1.2型糖尿病

                     2.多发性脑梗死

治疗上，西医予以降糖、抗凝、调脂、改善循环等对症治疗。

中医针对其尿失禁治疗

辨证：气阴两虚兼湿热、肾气不固。

依据：患者乏力、口干、口渴，为气阴两虚；舌苔黄腻，小便不利，湿热下注、肾气不固。

处方如下：黄芪30g、党参15g、生白术15g、茯苓15g、薏苡仁30g、滑石12g、天花粉15g、芡实30g、山药20g、石菖蒲6g、熟地15g、陈皮10g、川芎12g、五味子10g  4剂，水煎，每日1剂，早晚各一次。

方解：中黄芪、党参、白术补气健脾，天花粉、熟地清热滋阴生津止渴，茯苓、薏苡仁、滑石清热利湿，芡实、山药、五味子固肾缩尿，石菖蒲开窍，陈皮行气散滞，川芎行气活血。

服完1剂第二天查房病人家属反馈夜间小便好多了，这几天小便次数明显减少。后因患者不配合血糖控制不佳自动出院。家属为巩固疗效于门诊自费再拿10剂原方巩固疗效。

作者：朱章帅，中医硕士，主治中医师，民主促进会会员，男，湖北蕲春人，1991年1月出生。现于淮南市中医院工作。2019年毕业于广州中医药大学，硕士师承蒋开平教授，本科侍诊梅国强教授和张腊荣教授，目前侍诊朱长刚教授。本科努力钻研仲景学说，硕士阶段研习东垣学说及叶氏理论，毕业后研习景岳温补理论。临证推崇寒温统一，经方时方同参的思路。参与及第一作者发表文章4篇学术论文，参加著作1本，并于2017年开始在自创公众号上陆续发表跟师医案、自己临证医案、读书心得体会等共计350余篇，其中有6篇被转载在中国中医药报刊上。