肩胛下肌是肩袖肌群中最大、最强壮的肌肉，位于肩胛骨前面，呈三角形。作用是使肩胛关节内旋，同时提供肩关节前方稳定。肩胛下肌腱损伤临床中常见，但因该肌位置较深，患者有症状，又不能准确地指出病变部位，医生又往往不重视，往往容易导致漏诊。
肩胛下肌位于肩胛下窝内，起自肩胛下窝，肌束斜上外，止于肱骨小结节。近固定收缩时，使上臂在肩关节处内收和旋内。肩胛上动脉，颈横动脉负责肩胛下肌的血供，血供也就是此肌肉的重要能量来源，它受肩胛下神经（C5，C6）神经支配。乒乓球正板抽杀，自由泳肩部动作，投掷类动作，甚至是抱宝宝左右摇晃都有此肌肉的参与。当肩胛下肌止点的腱撕裂时，可引起肩关节习惯性脱位。
肩关节前方疼痛、肩胛骨内酸痛不适。肩关节外旋时疼痛加重，内旋位时疼痛减轻，或手臂上举肩前屈时引发疼痛。与冈上肌和冈下肌损伤的临床表现不同，肩胛下肌撕裂产生的疼痛通常是在肩水平以下的活动中，患肩活动范围缩小，患者往往采用肩胛骨活动的方式来替代一部分肩关节活动。
患侧上肢的手背贴于下腰背部， 嘱病人内旋前臂，使手背向后离开下腰背部，如果患者手背向后不能离开下腰背部，则认为试验阳性。
▸有正常功能的肩胛下肌和能充分内旋的患者能够将手维持在离开背部的位置 ;
▸如果检查者将患手置于离开背部的位置时，有肩胛下肌功能但肌力较差的患者还能将手保持在离开背后的位置 ;
▸肩胛下肌功能丧失的患者不能将手推离后背，也不能将手维持在离开后背的位置。
患者将患侧上肢的手掌贴于腹部，将腕关节伸直，肘关节屈曲90度。保持肘关节和腕关节不动。
▸若患者如能保持腕关节伸直并保持肘关节位于身体的前方，并完成腹部加压动作，则为试验阴性；
▸若患者腕关节屈曲90°后，才能向腹部加压，则为试验阳性，考虑肩胛下肌腱完全撕裂。
▸若患者腕关节屈曲30- 60°后，才能向腹部加压，则考虑肩胛下肌腱部分撕裂。
治疗师试图将患者的手从对侧肩关节抬起置于肩峰上。
▸而患者能够抵抗这一动作并不出现疼痛，则试验为阴性，患者肩胛下肌功能良好；
▸若治疗师能够将患者的手从对侧肩关节上抬起，说明试验阳性，则考虑患者肩胛下肌肌肉无力；
▸若患者无法做这一动作，或在维持动作过程中出现疼痛则试验阳性，则考虑患者肩胛下肌肌腱撕裂。
在临床上，肩胛下肌损伤的患者多伴有：
1、外伤史或劳损史；
2、肩胛下肌止点肱骨小结节处疼痛且有压痛。
3、Lift - off 试验或压腹试验阳性
4、MRI或B超显示肩胛下肌腱损伤
由于肩胛下肌的生理横切面积和最大收缩张力比三角肌的中后部大，且肩胛下肌的止端宽而厚，与肩关节囊前壁的纤维相交织，从而加强肩关节的稳定性。
在肩关节的运动中，尤其是快速运动中，会产生一个加速的离心力，肩胛下肌及其他肌肉肌键会通过离心收缩牵拉肱骨头，使肱骨头贴紧关节盂，防止肱骨头移位，肩胛下肌则进而防止肱骨头向前方脱位。
当肩胛下肌无法发挥作用时，背阔肌、大圆肌、胸大肌等取而代之主导了肩关节的内旋运动，而这些肌肉在肱骨上的附着点离关节较远，在实现关节运动的同时也给关节施加了向前的负荷，损害关节的前侧结构完整性。
在这种情况下，如果进行上肢的向后或向下拉的动作（包括划船、引体向上、高位下拉、面拉等），或向前、向上推的离心阶段（卧推、俯卧撑或肩上推的下落阶段），都可能出现明显的肱骨前移，可能进一步加重这种过度代偿模式。
肩带和肩关节是一个复杂的功能统一体，其稳定性应由近及远地建立，所以要改善上述情况，首先要关注肩胛骨的稳定性。所以治疗师更要多多关注患者的肩胛下肌情况，进而改善患者的肩部问题。
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