王迎 | 现代腹诊针灸临证思路清晰，下针有数，治疗效果显著！

试想一下，如果面对一个复杂的案例或者面对一个从来没有听说过病名的患者，你会怎么办？是按照常规的诊疗思路进行，还是一脸困惑，找不到治疗要点呢？让我们从一个案例当中来窥探一二。

夹杂多症状的新冠后遗症

患者男，因去年感染新冠转阴后出现头痛、面部及眼部疼痛3个月，于2023年3月7日就诊。头痛为全头痛，每天发作7～8次，伴面部及眼部剧烈疼痛，每天发作5～6次；另外仍有咳嗽、漏尿、腰痛等症状。

查体：双侧四白穴压痛+，双侧下颌关节压痛++，右侧乳突区压痛++，双侧骶骨边缘压痛++，双侧承山穴区肌肉压痛+++

腹诊：膻中穴压痛+++，肺区+++，肝区+++，双侧ASIS压痛+++，双鱼际穴压痛+++，双行间穴压痛+++，右然谷穴压痛+++

治疗：1. 腹征对应治疗，及肺肾肝经的金水治疗；2. 背部痛处对症治疗。

治疗结束后，病人感症状明显好转。高高兴兴地离去。

'查体'--“腹诊”--“治疗”，这正是本文所推荐的“现代腹诊针灸诊疗体系”，思路清晰、下针有数、疗效显著。腹诊来源于《难经》时期，在历史的长河中，并没有得到足够的重视和发展，但不同于脉诊难以掌握，腹诊定位清晰、简单易学，近年来，在王迎教授推广下，该疗法得到越来越多临床工作者的认可，也吸引了一批中医爱好者前来学习。

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现代腹诊针灸诊疗体系是王迎教授在“现代长野-松本派腹诊”的基础上，综合了多种腹诊方法，融合了自身临床经验及针灸梦工厂团队研发的针刺技术，逐步形成的以腹部诊断、内证整体治疗为主，开放性对症治疗为辅的诊疗体系，具有诊疗验三位一体、简单易学（定位清晰、标准化治疗）、治疗既往史优于现病史等的特点，可以让我们从容地面对各种疑难杂症。

诊疗验三位一体，简单易学

难经腹诊

现代腹诊

1. 定位清晰

现代腹诊诊疗体系中将诊断区用穴位进行了明确的定位（如上图），如：肺的反应区位于脐的右侧，胃经的外陵，大巨穴区域；肝的反射区位于脐的左侧，从肾经的中注穴到胃经的外陵，大巨穴所围成的一个肝形的三角形区域，等等。

2. 腹诊是放大了的脉诊，更容易学习掌握

中医诊法是通过望、闻、问、切四诊合参获取第一手资料，判断脏腑功能虚实寒热，制定方针、治疗策略，而脉诊的学习是一个长期的过程， 许多人学了很长一段时间的中医，脉诊的水平不一定都非常的高。

“五脏有病有疾，六腹必淤”，腹诊作为放大了的脉诊，直接到腹部、到胸腹去检查这个部位有没有压痛，有没有肌肉紧张，腹内的有没有筋结压痛，可以更加容易发现胸腹、五脏六腑到底发生了什么问题，哪一个脏腑发生了问题，比脉诊更加容易学习和掌握，通过腹诊的整体治疗，再治疗相关的症状，就会非常的容易，往往事半功倍。

3. 诊疗验三位一体，随针随验，下针有数

在临床治疗的时候，以腹部检查阳性体征为主（既是检查结果也是诊断结果），发现了腹征，以减轻和消除腹诊所发现的阳性体征为主，且每一个腹征对应一个或一组对应治疗穴位（如肝的反射区有压痛，针刺取左侧中封区和尺泽区来减轻或消除肝反射区的压痛），治疗时从远端开始，随针随验，及时调整治疗方案，下针有数，达到精准治疗。

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 治疗既往史优于现病史，也可以治未病

腹部被称为人的第二个大脑叫腹脑，同大脑一样有记忆。许多既往病史都会在腹部留下腹征。而这些腹征往往就是造成现症的原因或影响现症恢复的负面因素。先治疗既往病史，可以对现症的治疗有很大帮助。以王迎教授治疗的一则病案为例：

腰痛伴有糖尿病

患者男，26岁，因疲劳腰痛多年，于2018年4月21日就诊，伴有胃院胀痛，便秘焦虑。

既往有一型糖尿病病史，长期胰岛素的治疗史。

腹诊：中院区紧张，压痛。水分穴压痛，右关门穴区压痛，肾上腺区压痛，气海关元区压痛。左侧腹股沟韧带有压痛，带脉区紧张，压痛。背部检查是L4水平，左侧椎旁到髂脊最高点有压痛，双侧脾俞胃俞穴肌肉紧张，压痛。

治疗思路：根据患者的病史症状体征，先以治疗糖尿病为主：选用脾经的穴位治疗既往史接着继续消除腹征。留针20分钟，患者俯卧位检查，腰痛已经消除，但是脾俞胃俞处仍然有肌肉紧张压痛，于是又继续针刺，消除脾俞胃俞的肌肉紧张。

治疗结束后，患者感全身轻松无不适，而且脉象舌象均有改善。

古人云：“外感病切脉可知，而内伤病非诊腹不可。此者，不能不知也。胸腹者，病之本位也。医者诊之于此，察其厚薄虚实，则可预知其二年后之病。”由此，我们也可以看出腹诊除了能治疗现病、既往疾病还可以治疗未病。

不论疾病多复杂，都会有腹征，只要有腹征就可以治疗。即使症状没有显现出来，根据腹诊针灸的治疗方法进行治疗，只要腹征减轻，就能达到治疗的效果，就算是疑难杂症也会好转，也不会出现未出现病症或不认识这个病就会束手无策的情况。如果您想解决这个困惑，使临证的思路更清晰、治疗更精准，欢迎报名参加王迎教授10月的广州面授课程【现代腹诊针灸临床实践班】！

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