一例腱鞘囊肿手术后复发，手术切除了，为什么会复发？

     近期门诊遇到一例腕部腱鞘囊肿病例，在外院给予手术切除，1个月后复发，是什么原因呢？

患者，女，64岁，农民。

主   诉：右腕部腱鞘囊肿手术复发5月。

现病史：患者于今年4月份在外院行右腕部腱鞘囊肿手术切除手术，手术后1月腱鞘囊肿复发，伴右腕部疼痛，不能持重物。来我科求治，饮食及二便正常。

既往史：胃食道反流病史。

治疗思路：从胃食道反流角度处理。

治疗方法：针灸4次腱鞘囊肿消失，胃食道反流明显改善。

治疗效果见下图：

治疗分析：

1、为什么胃食道反流会引起腱鞘囊肿？

    食管筋膜与包绕斜方肌和胸锁乳突肌的颈部筋膜延续，这些肌肉的筋膜又延续到三角肌筋膜，继而与腕部的筋膜相连。

     胃食道反流会引起内脏筋膜张力异常，这些张力会沿着肌筋膜序列进行传递，在这种情况下，肌筋膜不能完全协调所有的肌腱肌肉纤维，肌肉在肌腱上不能产生生理性伸展。这种不协调是由于单向、重复使用引起的筋膜致密化。

2、腱鞘囊肿是身体为避免肌肉异常牵拉所产生的一种代偿形式。针对起因的治疗是必要的，而不是对囊肿进行处理。

3、腱鞘囊肿是“标”，胃食道反流是“本”。

4、处理部位：腹直肌、胸骨肌、胸锁乳突肌、斜方肌、胸小肌、三角肌、肱桡肌、腕支持带、桡侧腕屈肌、桡侧腕伸肌、竖脊肌、冈上肌。