颈源性高血压？你了解多少

 

——陕西省第二人民医院疼痛科

 第12期             

  编辑/张青青  审稿/周文涛

     颈源性高血压是指因颈椎劳损、退行性变、外伤等原因，使颈椎间组织失稳及错位，产生无菌性炎症，直接或间接刺激颈交感神经节或椎动脉而引起血管舒缩功能紊乱，脑内缺血，从而导致的中枢性血压异常.随着颈椎病的发病率不断增高。

1病因

1、椎-基底动脉系统供血不足

颈椎小关节移位或增生的骨赘可直接压迫或刺激椎动脉，颈交感神经节导致椎动脉痉挛，引起椎-基底动脉系统供血不足，反射性地使血管运动中枢兴奋性增高，引起高血压。

2、交感神经功能紊乱

颈部病变或颈部软组织损伤，使颈部肌肉痉挛，颈部神经、血管等软组织受牵拉或挤压，造成交感神经功能紊乱和血管痉挛，影响大脑供血，使脑内CO2的浓度相对增高，刺激血管运动中枢的兴奋性增强，最后导致血压升高。

2诊断

临床表现颈性高血压患者临床多表现为头痛、头晕、头昏、劲肩北部疼痛、视力障碍。上肢酸困不适及麻木等。X线检查有退行性改变，测血压偏高，一般病程在一年以上，合理治疗颈椎病后血液逐渐趋于正常。

1) 血压高于正常范围;

2) 有颈椎病的临床表现，追问病史血压改变与颈椎病变有直接关系;

3) 血压稳定与否与病情轻重有直接关系;

4) 停服降压药后，以手法治疗颈椎病(5-10次好)以后，血压下降，观察一个月，高血压明显好转者。

3临床特点

颈性高血压头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。

眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。

耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。

心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都是导致心悸气短的症状。　　

失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。

肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。

4预防