惊爆肩膀疼很多根本不是肩周炎

----神经根型颈椎病

很多肩膀疼到处治疗没看好的患者来我这里看肩周炎，他们的肩膀让我目不忍视。针灸、按摩、拔罐、药熏，好几个月，没有疗效，皮肤都花花了，紫的、黑的等等，还有局部水肿的。我和他们开玩笑说他们的肩膀看着都不像人皮了！

其实看病的医生和患者都弄错了，大部分的肩膀疼痛其实是颈椎病的一种――神经根型颈椎病！真正意义上的肩周炎很少，只占２０－３０％，还伴有一些神经根型颈椎病症状！那就是说肩周炎基本上都和神经根型颈椎病有关，或者说是神经根型颈椎病的一个症状！

这种情况不但患者不了解，那些治疗肩周炎久治不好的医生也不知道！有个老人家来我的诊室就诊肩周炎，我和他说：“你得的不是肩周炎，是颈椎病！”老人家掉头就走说：“什么狗屁大夫，大家都说是肩周炎，就你说是颈椎病！”正因为大家都认为是肩周炎，所以大家的疗效才都不好！后来我改变了工作方法，先不说自己的诊断，先给患者用整脊的手法治疗一下颈椎，结果患者的肩膀活动度和疼痛都有明确改善！患者就接受我的判断了，积极配合拍摄颈椎片和颈椎的系统治疗了！

正常的颈椎有八对脊神经，左右各一分支！第五对颈神经分布在肩关节周围，所有对第五支颈神经造成影响的因素，都会引起肩关节周围疼痛，让大家误认为得了肩周炎！按照肩周炎治疗在局部治疗就很难取得疗效了！

神经根型颈椎病引起的肩关节周围疼痛常有以下特点：

１、有颈椎病的常见诱因：长期低头造成颈椎曲度变直；颈４－５椎间孔增生变窄；颈４、５椎体的旋转侧偏移位；

２、常伴有胳膊手指麻木等神经根型颈椎病的症状；

3、开始时候是肩关节活动时候疼痛，各个方向活动正常。很多患者这个时候没有治疗颈椎而去治疗肩周局部，好长时间没有疗效，不敢活动，局部软组织黏连后，形成真正的肩周炎了！

4、肩周疼痛夜间加重，疼痛剧烈，严重影响睡眠休息!这个时候其实不是肩膀压疼了，血液循环不好造成的，而是枕头高度不适当，压迫颈5神经引起的剧烈肩关节疼痛!

大家现在明白了吗？肩关节疼痛其实并不是很简单的肩周炎就概括了！你肩膀子疼了，还去治疗肩膀吗？那么久治肩周炎没有效果的医生们，你不要眼睛总去盯着肩关节，不妨看看患者颈椎有没有问题，改变一下思路会别有洞天！

警惕！警惕！还有一种更要注意的情况：癌症骨转移！我们大连广济颈肩腰腿痛医院2015年又发现一例，外地患者来看见肩周炎，结果是癌症骨转移！肩、腰背、髋关节顽固性疼痛，久治不效，警惕癌症骨转移！我们年初那位外地女患者，顽固性的后背疼痛，结果是肺癌胸椎转移！详见我的头条《治疗成功后的忧伤》。

我们患者和医生们都要注意，反复治疗没有疗效，可能是我们的思路出了问题，千万不要一条道跑到黑呀！

作者：马鑫 大连广济颈肩腰腿痛医院 院长

辽宁中医药大学 教授

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