郭全义教授：关节软骨损伤，可以修复

4月15-17日，第五届全国关节软骨再生与康复研讨会在北京召开，此次会议介绍了国际上组织工程软骨技术在临床应用的最新动态，讨论了组织工程软骨技术修复关节软骨损伤的理念，交流了组织工程技术修复关节软骨组织损伤在我国的推广和临床应用，强化了康复在关节软骨损伤修复中的作用。

会议期间大会执行主席、中国医药生物技术协会骨组织库分会副主任委员、中华医学会组织修复与再生分会副主任委员、解放军总医院骨科研究所郭全义教授接受了骨科在线的采访，以下是访谈的详情：

骨科在线：郭教授您好，非常感谢您接受骨科在线的采访。本次会议的主题是关节软骨再生与康复，请您谈谈关节软骨修复的发展现状和趋势？

郭全义教授：几百年来大家都觉得关节软骨损伤不可修复，一直以来对于软骨损伤的治疗只采取口服药物，任关节软骨继续磨损直至需要进行关节置换。但随着新技术的发展，尤其组织工程技术的发展，现在可以采用病人的细胞复合一些支架做为软骨的补片来修补损伤的软骨，这次会议就是全国各地的专家介绍各种各样的组织工程技术来修复软骨损伤。组织工程修复关节软骨损伤这项技术已运用于临床很长一段时间，而且取得较好的效果，就拿第四代组织工程软骨技术来说，最长随访8年病例证明临床运用效果很好。所以，目前的技术已经打破了“关节软骨一旦损伤，不可恢复”这一传统观念，为患者带来了福音。

骨科在线：目前临床上关节软骨修复主要有哪些技术？各技术的优劣？

郭全义教授：临床上大家做得最多的有微骨折技术，但是通过文献的报告，发现该技术修复软骨损伤后早期效果好，晚期的效果不太理想。而且，微骨折技术对软骨损伤面积的大小有一定要求，小范围的损伤可以运用，但不适用于大范围的软骨损伤。另外还有自体的骨软骨移植技术，该技术移植需要供区，但对于大的软骨损伤而言往往存在供区不足的情况。第三种是同种异体软骨移植技术，需要拿死者捐献的软骨进行移植，但同时伴随有传染病和排异反应的风险。来源困难是制约其发展最根本的问题。以上技术在临床都有运用，但因其各自存在弊端，不利于临床上广泛运用，故组织工程软骨技术应运而生。

骨科在线：第四代组织工程软骨损伤修复技术较前三代技术有何突破和优势？

郭全义教授：第一代技术是将软骨缺损处用自体骨膜缝合，再将体外培养细胞注入，该技术的缺点在于需重新开切口取骨膜，容易造成手术切口较大或存在两个切口。第二代技术较第一代技术先进的地方在于无需取骨膜，直接使用生物胶原膜覆盖，这样手术较快，而且无需开第二个切口。但一、二代技术都存在注入的细胞悬液流失及修复组织修补缺损厚度不够的问题。第三代技术将细胞锚定在生物胶原膜上，解决了前两代技术的细胞悬液流失的缺点。第四代技术研发了一种新型支架，是与正常软骨空间结构完全一样有厚度的支架。并且我们选择了同种异体软骨，并将关节软骨制成匀浆然后进行脱细胞处理，得到了与天然的软骨细胞外基质类似的二型胶原和其他细胞外基质成份做为支架的材料，希望本技术修复的软骨更接近正常软骨。

骨科在线：关节软骨修复技术较保守治疗在治疗膝关节骨性关节炎有哪些优势？

郭全义教授：保守治疗包括吃止痛药和制动，是一种姑息治疗，但对损伤的软骨本身并没有修复性治疗，也很难延缓关节软骨进一步损伤。关节软骨修复技术是对已损伤的软骨进行修复，不仅是延缓它的损伤，而是把已损伤的关节软骨修复成接近正常的关节软骨。正如国际软骨修复(ICRS)网页上提到的，软骨修复的目的是减轻患者症状、恢复患者功能、推迟关节置换时间，因此评价组织工程软骨修复技术的很重要方面是：看那个技术修复的软骨更接近于正常软骨，越接近正常的软骨，功能越好，表现在患者的受益就是越耐磨，最终推迟关节置换的时间越长或不需要接受置换。

骨科在线：再次感谢您接受我们采访，祝您工作顺利！