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从螺旋线的角度去分析骨盆与足弓的关系

肌筋膜链里的螺旋线有左右两条螺旋方向环绕身体的线。它从颅骨两侧穿过上背部连接到对侧肩部,然后环绕肋部到身体前面,在肚脐水平交叉回到与颅骨同侧的髋关节。从髋部,螺旋线以“跳绳”的方式沿着大腿前外侧,越过胫骨到内侧足弓,然后通过足底向上,经下肢后外侧到坐骨,然后进入竖脊肌筋膜,最终抵达非常接近其起点的颅骨位置。

    

这一期我们主要向大家介绍下从螺旋线的下半部分去分析骨盆的前后倾与足弓的联系。首先,下螺旋线是一条从髋到足弓然后又回到髋的复杂“绳索”,从髂前上棘往下前进,腹内外斜肌纤维与阔筋膜张肌纤维连续,然后到膝盖外侧,与胫骨前肌相连。胫骨前肌向下向内走行,穿过胫骨下段,连接至第一楔骨和第一跖骨关节的关节囊。而关节囊的另一侧又与腓骨长肌筋膜直接相连。顺着腓骨长肌我们能找到腓骨头,发现它连接着股二头肌,最后沿着股二头肌长头达到坐骨粗隆。

     


     

         

上图显示的是从尸体解剖下来的完整的下半部分螺旋线,从图中可以看出,下螺旋线就像是“悬带”一样套在整个下肢,小腿部分就像一个“马镫”,我们的足部就踩在这个“马镫”上。在足部旋前(背屈外翻)时,我们会发现胫骨前肌处于闭锁延长状态(离心收缩),而腓骨肌处于闭锁缩短状态,而此时足弓有下降的趋势;在足部旋后时,两者情况相反,此时足弓明显升高。

   从螺旋线的整体来看,我们可以将这一概念延伸到整个下肢,即由胫骨前肌和腓骨肌组成的“马镫”将从下肢延伸到骨盆,与骨盆位置相关。情况大体可以分为四种:

1. 骨盆前倾,足弓塌陷


分析:骨盆前侧下沉,髂胫束张力向下,足弓塌陷,拉动胫骨前肌张力向下,前侧整条肌筋膜链下行;骨盆后侧上提,腘绳肌张力向上,足弓塌陷,腓骨肌张力向上,后侧整条肌筋膜链上行。

治疗原则:前侧筋膜链上行松解治疗,后侧筋膜链下行松解治疗。

2. 骨盆前倾,足弓过高


分析:骨盆前侧下沉,髂胫束张力向下,足弓过高,胫骨前肌向上提起,前侧所有向心力量集中在膝关节区域;而后侧由于骨盆后侧上提和足弓过高,腘绳肌张力向上,腓骨肌张力向下,膝关节后侧承受较大牵拉力量。

治疗原则:髂胫束和腓骨肌上行松解治疗,腘绳肌和胫骨前肌下行松解治疗。

3. 骨盆后倾,足弓塌陷



分析:骨盆后侧下沉,腘绳肌张力向下,足弓塌陷,腓骨肌向上提起,后侧所有向心力量集中在膝关节区域;而前侧由于骨盆前侧上提和足弓塌陷,髂胫束张力向上,胫骨前肌张力向下,膝关节前侧承受较大牵拉力量。  

治疗原则:髂胫束和腓骨肌下行松解治疗,腘绳肌和胫骨前肌上行松解治疗。

4. 骨盆后倾,足弓过高



分析:骨盆前侧上抬,髂胫束张力向上,足弓变高,胫骨前肌向上提起,前侧整条肌筋膜链上行;骨盆后侧下沉,腘绳肌张力向下,足弓变高,拉动腓骨肌张力向下,后侧整条肌筋膜链下行。

治疗原则:前侧筋膜链下行松解治疗,后侧筋膜链上行松解治疗。


参考资料:

Anatomy Trains

Fascial Release Structural Balance


审校:马明



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