膝关节损伤后疼痛和运动障碍的原因

膝关节结构不良：关节应力失衡、胫腓骨半错位、髌骨移位、和髌骨关节炎等。

2017年3月2日接诊一位患者，跑酷受伤后右侧膝关节疼痛，活动障碍，屈伸6度到112度，不能到位，曾在市内知名三甲医院就诊，诊断交叉韧带撕裂，要求手术治疗，拟后交叉韧带重建。上海中医药大学附属龙华医院康复医学科马彩毓

查体：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨内侧张力增高，并向外侧移位，膝关节屈伸受限，内侧副韧带压痛，外侧上胫腓关节肿胀压痛。

膝关节磁共振提示：交叉韧带撕裂，关节面骨挫伤，关节腔积液。

经过检查和运动评估，膝关节抽屉试验阴性，抽屉应力试验阴性，所以考虑交叉韧带损伤并不严重，可以自身修复，所以建议患者暂时不需要手术治疗，让患者静养为主，结合不负重关节功能练习，活动时外带护具保护，避免二次损伤。

2017年3月30日，患者受伤后6周复诊，关节周围轻度肿胀，浮髌试验阳性，内侧副韧带和腓骨小头周围压痛明显，膝关节活动范围没有明显改善。诊断膝关节结构不良，考虑交叉韧带损伤经过六周已经修复，采用手法复位。

经过胫腓关节复位和髌骨位置矫正，髌骨黏连松解，膝关节疼痛当时缓解，屈伸幅度明显改善，行走不再需要扶拐。

（图片等资料完善中）

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