本周我们再来聊一个生活中十分常见的疾病——拇趾外翻。
或许这是个很多人都没有关注的疾病,但是如果仔细观察,我们的身边就有很多本病的患者。
有数据表明,在中国有超过1亿人正在受到本病的困恼,而其中又以女性为多。
研究指出约有一半的拇外翻是与遗传密切相关的,另外相当一部分本病患者同时患有类风湿等慢性疾病。
除此之外就与患者的生活习惯密切相关了,很多爱美女性会穿着高跟尖头皮鞋,三角形的尖头鞋,在高跟站立时,坚硬的鞋面迫使拇趾外翻并略外旋,跖趾关节和远端趾间关节过度伸直,长期这样的状态与拇趾外翻的形成密切相关。
本病的临床主要表现为足部畸形和疼痛。
第一阶段:拇趾的外翻只有10度左右,除了脚趾侧方会有少许突出和倾斜外不会带来其他影响,其可以通过良好的生活方式缓解控制大脚骨的症状。
第二阶段:拇趾的外翻在10-20度之间,拇趾向外突出,出现第一、二脚趾间的挤压,脚宽变大,穿鞋易变形,长时间行走可引起疼痛。
第三阶段:拇趾的外翻在20-40度之间,拇趾和第一跖指间的突出和增生明显,脚趾间互相重叠挤压。此时的患者已经很难买到合脚的鞋子,过宽的脚宽会使前脚掌整体蜷缩在一起,可出现行走困难和疼痛。
第四阶段:拇趾的外翻达到40度以上,拇趾和第一跖指关节脱位,脚趾间严重重叠畸形,失去受力和抓地功能,双脚的受力平衡严重被打破,甚至无法正常行走。
治疗方案
对于症状较轻者,初期只要换穿宽头的鞋子、拖鞋,或者穿着有弧形的足弓支撑设计的鞋子,减少脚趾部分的负担,就可以很好的缓解症状。
对于症状稍重者,可选用拇趾外翻垫、夜用夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛,延缓畸形进展,也有一定的促进畸形恢复的作用。拇趾滑囊炎也可行理疗、热敷等治疗,缓解局部疼痛。
对于症状严重者,可能需行手术矫正拇外翻。可采用跖骨头内侧骨赘切除、跖骨头颈部截骨外移等手术方式。
1、在日常选择皮鞋时,一定要根据自己的脚型,选择舒适的样式。特别是青少年,更不适合穿窄小的尖头鞋子。
2、平时避免穿尖头高跟鞋,特别是运动或走长途时,尽量选用前部较宽,跟不高的鞋。
3、轻度的拇趾外翻患者,疼痛较轻,可早期应用矫正法,预防拇趾外翻的加重。
4、如果病人同时有扁平足等情况时,还可同时矫正。
5、建议进行不同的运动时,选择不同的特制鞋。
6、一般一双鞋不要连续穿卓超过两天。
文字 by 王保长、饭团
审稿 by 柯少
编辑 by 王保长
指导 by 范教授
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