整骨中的Dysfunction,它是dys(异常的、紊乱的)+function(功能),所以我们称之为功能失常。它是西方手法技术领域的一个名词,是整骨技术处理的对象,是从生理功能角度描述人体组织结构的异常状态。
整骨理论:
由于各种外在的(创伤、手术等)和内在的(内脏活动、心理情绪等)力量或者因素,刺激了关节周围组织,当这些刺激足够大时,机体启动“伤害应激反应”,出现局部组织肿胀。这些肿胀导致的形变,会对周围筋膜、关节囊、韧带等产生应力影响,发生张力性改变。另一方面,周围软组织异常也会通过反射活动,引起相应的肌肉张力升高。所有这些关节周围的软组织出现异常生物力学,导致的功能变化,就是整骨的dysfunction。
功能失常出现后,会影响关节附属运动,即骨与骨之间的相对活动。这是整骨师评估的对象,评估的不仅仅是运动的量,还有运动的质。而反映在整骨手法中,容易运动的方向侧,称为这块骨或者这个关节的dysfunciton一侧。
比如,前面我们进行了腓骨头相对于胫骨的运动评估,分别是向前(轻微向外)和向后(轻微向内)。如果是向前运动更容易,而向后运动相对来讲困难,那我们就把此时腓骨头的状态称之为,腓骨头向前(状态)dysfunction,简称前腓骨头,提示前面的软组织出现问题。反之,向后容易则是后腓骨头。在整骨理论中这样定义,可以很好地知晓机体中问题真正的原因。
当然也有针对动物领域的应用,比如欧洲针对马匹的整骨。
后腓骨头调整技术:
后腓骨头,也就是说腓骨头后方的软组织张力异常,这种异常有可能(如果程度足够大时)将腓骨头“拉”往偏离正常位置向后,临床上可引发腓总神经压迫症。
后腓骨头常出现在踝关节扭伤后。身体出现dysfunction,可改变局部的循环、神经控制及肌骨的生物力学状态,引发一系列的问题。所以,整骨的功能失常不仅是影响局部,可以由内脏影响到躯体,由颅骨影响到内脏,甚至精神心理影响到膈肌等。
腓骨头向后功能失常调整手法:
后腓骨头调整中有两种思路:1.内旋小腿,此时腓骨头被带动向前,相当于借助了生理运动帮助调整;2.外旋小腿,此时腓骨头被带动向后,虽然与需要调整的方向(即向前)相反,但是可以让手与腓骨头贴紧,施力更好,相当于是服务于技术动作而做的细节改变。
小腿内旋位调整:
1患者正中位仰卧,屈髋屈膝,此时小腿处于中立位(无旋转);
2站于患者需要调整的一侧,靠近患者头侧的手,虎口打开,食指掌指关节垫于腓骨头后方,靠近脚的手握住胫骨体远端即踝关节上方;
3内旋小腿,让腓骨头往需要调整的方向(前方)移动,身体贴住患者保证小腿的稳定,屈曲膝关节至感觉腓骨头挤压手骨的力量最大,再施加一个快速低幅技术调整。
小腿外旋位调整:
1患者正中位仰卧,屈髋屈膝,此时小腿处于中立位(无旋转);
2站于患者需要调整的一侧,靠近患者头侧的手,虎口打开,食指掌指关节垫于腓骨头后方,靠近脚的手握住胫骨体远端即踝关节上方;
3外旋小腿,此时很容易感觉腓骨头挤压手骨,身体贴住患者保证小腿的稳定,屈曲膝关节至挤压力量最大时,再施加一个快速低幅技术调整。
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