颈椎病及颈椎周边软组织损伤引起的眩晕及头痛的分析思考

细银质针治疗软组织疼痛系列思考（3）
颈椎病及颈椎周边软组织损伤引起的眩晕及头痛的分析思考----上海瑞金康复医院疼痛门诊刘树山
颈椎病的病因及临床表现各异，病程反复，已成为与现代社会相伴的一种常见病和并发症，随着手机及其它电子产品被更多年轻朋友的广泛应用，颈椎病及颈椎周围软组织病变引起的相应症状日益凸显。
今天着重阐述颈椎软组织及颈椎退变引起的椎动脉受压痉挛进而引起颈性眩晕的原因及采用细银质针的对症治疗的分析
一.解剖基础
1.椎动脉 椎动脉起于锁骨下动脉的后上部，正对斜方肌和头长及之间隙，上行进入第六颈椎横突孔，随后入颅和颈内动脉形成脑底动脉环。椎动脉在颈段行走过程中有4个生理性弯曲，其中1个在下颈段，3个在上颈段，当颈部旋转时，一侧颈动脉松弛，一侧曲度增加，血流减少。根据临床研究证明，这是引起椎动脉型颈椎病的原因之一。

椎动脉受正常

椎动脉受卡压

2.颈椎及枕部肌群
颈椎及枕部肌群主要包括头后大小直肌，头下斜肌，项韧带挛缩大多是长期低头工作的人员累积伤引起的，头的过度前屈造成项韧带受到持续反复的牵拉性损伤，引起前中斜角肌，肩胛提肌，斜方肌等软组织的联合损伤，损伤软组织之间出现粘连、瘢痕、挛缩、堵塞，肌肉的粘连瘢痕可以直接挤压神经血管，此时放射影像学无异常表现，但患者可以出现椎动脉型颈椎病的临床表现。
二.症状与临床检查
软组织损伤的的症状
⑴早期可有头颈肩背部疼痛，眩晕，多伴有复视，耳鸣，恶心呕吐等症状
中重度眩晕 患者只能向一侧转头，转向对侧容易导致发作，转回症状缓解，头部活动和姿势改变诱发或加重眩晕是本病的一个重要特点。
头痛，呈间歇性，每次疼痛科持续数分钟或数小时。疼痛多位于枕部，呈跳痛，可向枕顶部放射。

⑵脑血流图
显示流入时间明显延长，主峰角增大，形成平顶或者三峰波，提示脑血流量减慢。
⑶影像学改变
① 颈椎正位X线片显示颈椎生理弧度变直或者反弓，钩椎关节骨质增生，椎间隙变窄

②MRI显示颈椎管狭窄或和颈椎间盘突出，压迫脊髓。
三.细银质针的治疗的方法
采用细银质针治疗的方法是根据上述分析得到的原因针对颈椎的项韧带，棘突旁，关节突及关节囊，横突后结节，上下项线分次治疗，通过松解颈椎周围软组织，改变病变颈椎小关节韧带粘连，消除炎症，进而缓解椎动脉张力，增加椎动脉的血流量，增加脑供血。
注：根据上述理论基础作者在临床中将该技术广泛应用，部分患者进行了经颅脑血管超声的前后对比，后篇将继续上传。