踝的前面观和足的背面观
图一
腓骨肌下支持带
图二
如上图所示，检查者右手示指清晰地显示了趾伸肌（1）和第3腓骨肌（2）的下支持带的外侧部，它延续至足外侧缘的腓骨肌（3）下支持带
伸肌支持带
图三
如图所示，能清晰地观察到伸肌支持带的下部
足背筋膜
图四
如图所示，足背筋膜（2）清晰可见，覆盖了𧿹长伸肌肌腱（1）和胫骨前肌肌腱（3）
胫骨前肌肌腱
图五
胫骨前肌肌腱是一条粗大、有力、条索状的肌腱，位于内踝前方，延伸至足内侧缘，附着于内侧楔骨，并扩展至第1跖骨底的后内侧结节。如上图所示，检查者左手固定足于内翻跖屈位，并嘱被检查者保持此姿势。检查者右手示指指示的是内侧楔骨内侧面的肌腱附着处
临床
胫骨前肌肌腱由于位置原因易发生撕裂等损伤，尤其易发生于足部高强度运动的体育运动员
𧿹长伸肌肌腱
图六
嘱被检查者同时背伸跖趾关节和趾间关节，检查者置阻力于𧿹趾背面，以便感受被检查者的运动。上图胫骨前肌腱外侧的肌腱即是所要寻找的𧿹长伸肌肌腱
注：𧿹长伸肌肌腱也参与踝关节的内收旋后和背屈，它的远侧端附着𧿹趾远节趾骨背面
临床
如果小腿前外侧肌群（胫骨前肌、𧿹长伸肌和趾长伸肌）过度激惹，可能导致肌腱通过路径上的腱鞘炎，加压触诊可引起疼痛。检查者示指所显示的即是穿过伸肌支持带的肌腱
𧿹短伸肌肌腹
图七
此肌不恒定，它由趾短伸肌最内侧的部分形成肌腹，分布于𧿹趾
嘱被检查者重复𧿹趾跖趾关节的伸展，足背的𧿹长伸肌外侧隆起的肌性结构即是𧿹短伸肌肌腹
注：此肌经过趾总伸肌深面，其远侧端终止于𧿹趾近节趾骨底
趾长伸肌肌腱
图八
趾长伸肌参与踝关节的背屈和足外展，因此，嘱被检查者做上述动作，以便在踝部确定其肌腱，它恰好在𧿹长伸肌肌腱的外侧。向第2〜5趾趾骨背面施加阻力（ 对抗这些跖趾关节和趾间关节的伸展），在足背面可以清晰地显示这几条肌腱
注:趾长伸肌也参与足的外展、旋前和背屈
临床
同𧿹长伸肌，趾长伸肌过度使用同样可造成踝部的腱鞘炎，如上图中检查者示指所示 （穿过伸肌支持带），腱鞘炎时，触诊此处将引起疼痛
第3腓骨肌肌腱
图九
嘱被检查者足部外展、旋前和背屈，检查者手握其足外侧缘对抗此运动。如上图所示，第3腓骨肌肌腱出现在至第5趾的趾长伸肌肌腱的外侧，并延续至第5跖骨底的背面、远侧端附着处
注：此肌腱不恒定
趾短伸肌肌腹
图十
嘱被检查者趾间和跖趾关节背屈（第5趾与趾短伸肌无关）。趾短伸肌肌腹即出现在趾长伸肌（1）和第3腓骨肌腱（2）的外侧、外踝前和腓骨短肌肌腱（3）内侧
注：检查者的手置于足外侧缘，为了突出趾短伸肌的腱性结构. 检查者显示出了所要寻找的肌腹（示指所示）。此肌腹呈“球状'’，附着于跟骨上部的前段
此肌是唯一位于足背面的足内肌
腓骨短肌肌腱
图十一
被检查者足处于自然位置。嘱被检查者充分足外展
检查者右手对被检查者足外侧缘施以阻力
检查者左手示指指示处为腓骨短肌肌腱
注：腓骨短肌肌腱从腓骨结节前方经过
临床
腓骨上支持带的撕裂将导致外踝前方的腓骨长肌错位。此形态异常 现象也可由体质缺陷造成
腓骨长肌肌腱
图十二
被检查者的动作同上图所描述，这样可以充分确认从足外侧缘进入骰骨沟之前的腓骨长肌肌腱，足旋前并跖屈则更为明显
注：此肌腱经过腓骨滑车下方，其远侧端终止于第1跖骨底的后外侧结节。通常其肌腱扩展至内侧楔骨、第2跖骨、第1骨间背侧肌
临床
同腓骨短肌，外踝后沟内的缺陷可能使经过其中的腓骨长、短肌受累
腓骨肌腱鞘炎可导致触诊这些肌腱时感觉异常。足被动内翻和抵抗阻力内翻可引起第5跖骨粗隆的疼痛
腓骨短肌肌腹
图十三
被检查者的动作同图11所描述
腓骨短肌肌腹（1）位于外踝的上方，在腓骨长肌肌腱的前、后方可触及
在某些个体，此肌腹更多的出现在腓骨长肌肌腱的前方
跟腱后外侧整体触诊
图十四
跟腱位置浅表，极易触诊
临床
此肌腱可能发生肌腱炎，它也可以是肌腱的纤维化和增厚（增厚的判断视觉优于触觉）
此肌腱也可以发生部分或完全断裂
跟腱前外侧和前内侧的整体触诊
图十五
检查者用右手拇指推跟腱向外，以便左手触诊其前外侧面，可以上下来往探查肌腱。同样的方法，推跟腱向内，可以触诊其前内侧面
临床
此整体触诊可以判断跟腱在此水平有无小结或微小断裂。如有，往往提示肌腱疲劳损伤，可能有肌腱部分或完全断裂的风险
内踝处的胫骨后肌肌腱
图十六
嘱被检查者足跖屈、内收，并对抗足内侧缘上的阻力。胫骨后肌腱即可显示在内踝后缘
临床
年长的肥胖女性，同时有扁平足外翻，将存在跟腱断裂的风险
男性人群中，慢跑者伴有扁平外翻足也可能导致同样的后果。也可能存在跟腱的错位，错位的胫骨后肌肌腱可通过内踝的前方
足外侧缘的胫骨后肌肌腱
图十七
使胫骨后肌腱处于紧张状态的手法如上述。胫骨后肌腱绕经内踝后，沿着足内侧缘附着于足舟骨结节（图中检查者右手示指指示处）
内踝处的趾长屈肌肌腱
图十八
检查者左手置于第2〜5趾的跖侧面，起稳定作用。嘱被检查者反复屈趾，检查者右手可在胫骨后肌（1）的后方感觉到肌肉运动。 检查者示指显示的肌腱即是趾长屈肌肌腱（2），它同时也位于内踝的后方。
足内侧缘的趾长屈肌肌腱
图十九
绕经内踝处的特殊骨纤维鞘后，趾长屈肌肌腱跨过踝关节的三角韧带，走行于跟骨小突上的沟内
如上图所示，检查者右手示指置于该沟处，趾长屈肌肌腱（2）延伸至足的跖侧面
内踝后沟内的𧿹长屈肌肌腱
图二十
检查者左手置于𧿹趾的跖侧面，起稳定作用。嘱被检查者反复屈𧿹趾，检查者右手可在内踝后沟内感觉到肌肉运动，此处靠近跟腱
注：不是所有的被检查者都能显示上图中的𧿹长屈肌肌腱（3）
临床
足球、跳高和古典舞蹈等体育运动，可导致此肌腱的腱鞘炎。如果距骨的后外侧结节有三角形的额外骨，将增加患此疾病的风险，意外事故也会增加患此疾病的风险
𧿹长屈肌：肌腹的特写视图
图二十一
图18、图19、图20的图标：
1. 胫骨后肌
2. 趾长屈肌
3. 𧿹长屈肌
足内侧缘的𧿹长屈肌肌腱
图二十二
踝关节上方，𧿹长屈肌肌腱滑行在距骨后面的沟内（距骨后外侧结节和后内侧结节之间），此时它位于趾长屈肌肌腱的下方，行经载距突下方、跟骨内侧面中央的特殊凹沟内
注：如上图，强调胫骨后肌肌腱（1）是有意义的，因为它是触诊𧿹长屈肌肌腱的重要标志
临床
此肌腱鞘从内踝至足舟骨，疑似腱鞘炎时，必须注意正确地触诊肌 腱鞘的大小
𧿹长屈肌肌腱：外侧面触诊
图二十三
𧿹长屈肌肌腹可在跟腱的外侧触及
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