髂腰肌紧张引起骨盆前倾还是骨盆后倾？

髂腰肌在腰痛治疗中是非常著名的，但是直到去年我一直因为髂腰肌的功能到底是使骨盆前倾还是使骨盆后倾而各种纠结。翻阅了很多本书上都写着骨盆前倾的下交叉综合征，髂腰肌和竖脊肌缩短，使骨盆前倾；而骨盆后倾的下交叉综合征里，臀肌和腹肌紧张，而髂腰肌被拉长的。这样的一些话里，毫无疑问的是髂腰肌在骨盆前倾里紧张，骨盆后倾里被拉长无力。而事实上真是这样吗？所有的问题都应该从髂腰肌的解剖说起。

腰大肌向上通过粗纤维束附着于T12和全部腰椎体及相应椎间盘，通过薄纤维束附着于腰椎横突前表面和下缘，在骶髂关节前方，向下位于股骨后方附着于股骨小转子。髂肌向上附着于髂窝上2/3内侧面及髂嵴内唇覆盖在大骨盆的外侧壁上，其部分纤维向下附着于腰大肌肌腱，部分纤维直接附着于股骨小转子前方和邻近的股骨。

上述就是髂腰肌的解剖，可想而知，髂腰肌是分为腰大肌和髂肌的，而腰大肌附着于椎体前缘的，髂肌是附着在小转子上的。可以根据肌肉的功能和位置关系，位于前侧的肌肉是使脊柱前屈的，如胸锁乳突肌使下颈椎屈曲，而腰大肌是能使腰椎屈曲的，髂肌是能使骨盆前屈的，即我们所说的弯腰过程中，都是髂腰肌收缩，它包括着骨盆屈曲，腰椎屈曲。

而我们平时所说的骨盆前倾、后倾其实不是单纯的骨盆动作，它是一个复合性的动作，包括着骨盆、腰椎甚至髋关节、膝关节、胸椎等位置的变化，鉴于髂腰肌是位于骨盆和腰椎的，所以我们就从骨盆前后倾上讲起。

骨盆前倾时，髋关节屈曲，即骨盆前屈，这是身体重心向前，而身体为了维持重心会选择腰椎伸展，即腰椎曲度变大。这就是在骨盆前倾，腰曲变大的原因。骨盆前倾时，髂肌和腰大肌下段是明显缩短的，而腰大肌上段则是明显被拉长的。所以现在很多人提出，骨盆前倾理论中，髂肌比腰大肌更为重要松解。

骨盆后倾时，髋关节伸展，即骨盆后伸，这是身体重心向后，而身体为了维持重心会选择腰椎屈曲，即腰椎曲度变直。这就是骨盆后倾，腰曲变直的原因。骨盆后倾时，腰大肌上段是明显缩短的，因为符合腰椎屈曲的动作；髂肌和腰大肌下段是拉长的。

综上所述，无论是骨盆前倾还是骨盆后倾，髂腰肌都是部分处于缩短，部分处于拉长的。髂腰肌是使腰曲变直的，但是骨盆前倾里，髂腰肌是使骨盆前屈间接增加腰椎曲度的。因此，任意骨盆区域体态的矫正，都离不开髂腰肌的松解，无论骨盆前倾还是后倾。

同样的，腰大肌不仅是腰骶关节部位有效的伸肌，也在上腰椎则既非屈肌亦非伸肌，而被称为腰椎的“垂直稳定肌”。只要存在腰痛的患者一般都有着腰椎稳定性问题，所以髂腰肌的治疗对腰痛来说是十分必要的。

任何腰痛的治疗中基本上都需要治疗髂腰肌，因为这是跟髂腰肌的功能有关，即能稳定，也能运动，也能分段紧张，正确的处理髂腰肌能使腰痛的治疗往往收获意想不到的效果。而临床上最快松解髂腰肌的方法则为俯卧位松解髂腰肌止点——小转子。