肝系病证药对、肾系病证药对、痹症药对、痛证药对一一曹东义《一技之长空中课堂》之王群才《国医大师・朱良...

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今天“一技之长空中课堂”继续由王群才讲述《国医大师・朱良春》这本书的内容：

第二章第三节：

朱老常用药对：(五)肝系病证药对、(六)肾系病证药对、(七)痹症药对、(八)痛证药对中的药物用量、功效、主治、按语等内容。

中医使用中药，有很多讲究，除了使用经方和时方等“成方”之外，还可以根据自己的临床经验，组合方剂，除了寒热虚实以及脏腑经络的病机与方药一致之外，还有炮制，煎服法，药对等“可以发挥才智的地方”。

药对的设计，不是随意的，而是为了“一加一大于二”的互相协同作用，否则就没有必要用“药对”了。

朱老丰富多彩的临床经验，不仅可以经过选择药对，而且可以分系统用药对组合方剂。

出神入化，神龙见首不见尾，增强疗效，体现“将军肝胆，神仙手眼”的非同一般。

（五）肝系病证药对

柴胡 白芍

【用量】柴胡10g，白芍15g。

【功效】疏肝解郁。

【主治】肝气郁结不舒或肝气横逆太过之证。

【按语】《伤寒论》四逆散、《和剂局方》逍遥散和《景岳全书》柴胡疏肝散方中，均用柴胡、白芍二药，以其在疏肝解郁之中发挥疏散和调的作用。

三七 鸡内金

【用量】三七3g（研吞），鸡内金10g。

【功效】化瘀消积。

【主治】慢性肝炎、肝硬化。

【按语】三七化瘀和血，善通肝络；鸡内金消积化食，《医学衷中参西录》曰：“治痃癖癥瘕，通经闭”。二药合用，治疗慢性肝炎、肝硬化，可改善症状，增进食欲，并改善肝功能。

升麻 葛根

【用量】升麻15g，葛根20g。

【功效】升散解毒。

【主治】①用治肝炎，能降低转氨酶。②慢性鼻炎、鼻窦炎。③阳明郁热所致牙龈肿痛、溃烂，以及头痛、三叉神经痛等。

【按语】《阎氏小儿方论》升麻葛根汤即以此二药为主，原用以透疹解毒，今则开拓其作用，用于转氨酶增高、鼻炎、齿痛、头痛之证。

虎杖 山楂

【用量】虎杖20g，山楂15g。

【功效】清利湿热，化瘀消积。

【主治】急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝属湿热郁滞而证见脘腹痞满、纳差、肝大胁痛、黄疸、肝功能不正常者。

【按语】山楂有降酶作用，虎杖有抑制多种病毒及乙肝表面抗原的作用，故二药用于乙肝表面抗原阳性也有一定疗效。

枸杞子 龙胆草

【用量】枸杞子15g，龙胆草8g。

【功效】养肝阴，清肝热。

【主治】肝炎证见湿热伤阴而转氨酶升高者。

【按语】阴虚甚者重用枸杞子，湿热甚者重用龙胆草，并加虎杖更好。

枸杞子 旱莲草

【用量】枸杞子、旱莲草各15g。

【用法】每日泡水代茶饮。

【功效】养肝止血。

【主治】肝病齿衄。

【按语】肝肾阴虚之失血，非偏寒偏热之药所宜，枸杞子滋养肝肾，且有止血之功，对慢性肝病所见牙龈出血当为首选之药。此外，凡精血内夺，肝不藏血，而见鼻衄、咯血、崩漏等症，亦可于辨治方中加杞子提高疗效。

庵榈子 楮实子

【用量】庵榈子15g，楮实子30g。

【功效】养阴化瘀，利水消肿。

【主治】阴虚瘀积水停之证，如肝硬化腹水等。

【按语】庵榈子活血行瘀，化浊宣窍，清热利水；楮实子养阴清肝，又能利水气。肝硬化腹水一旦形成，往往是正虚邪实状态，实则瘀积停水，虚则阴伤阳损，其虚实夹杂，治疗颇为困难，如养阴则碍水，利水则伤阴，用庵榈子配楮实子，则养阴兼有化瘀之功，利水而无伤阴之弊，凡阴虚水停之证，用之颇为合辙，阳虚者酌加温阳之品，亦可应用。

治疗肝硬化腹水，脾虚者可配黄芪、太子参、白术、山药益气健脾；阴虚者可配北沙参、石斛、珠儿参益养气阴；阳虚者可配仙灵脾、肉桂、制附子温补气阳；毒邪盛者可配白花蛇舌草、龙葵、半枝莲解毒消癥；癥癖甚者可配地鳖虫、路路通、丝瓜络化瘀通络；水肿甚者可配益母草、泽兰、泽泻等活血利水。总之，随证制宜。

羚羊角 生石膏

  二药清肝降火，可治头痛、目赤，内容见“外感病对药·羚羊角-生石膏”条。

羚羊角 全蝎

【用量】羚羊角粉0.6g，全蝎粉3g（分吞）。

【功效】清肝熄风，定痉止痛。

【主治】肝热阳亢，肝风鸱张之头痛剧烈、肢体抽搐者。

【按语】羚羊角清肝熄风，全蝎定痉止痛，合用于治疗肝热风盛之证。

半夏 夏枯草

【用量】法半夏、夏枯草各15g。

【功效】清泄郁火，交通阴阳。

【主治】肝火内扰，阳不交阴之失眠。

【按语】半夏治不寐，首见于《灵枢·邪客》，篇中有半夏汤治“目不瞑”。此不寐，系指胃中有邪，阳跷脉盛，卫气行于阳而不交于阴者。半夏与夏枯草合治不寐则见于《医学秘旨》，该书载一不寐患者，心肾兼补之药遍尝无效，后诊其为“阴阳违和，二气不交”，以半夏、夏枯草各10g浓煎服之，即得安眠。“盖半夏得阴而生，夏枯草得阳而长，是阴阳配合之妙也”。夏枯草能清泻郁火，半夏能交通阴阳，二药合用，当治郁火内扰，阳不交阴之候。若加珍珠母30g入肝安魂，则立意更为周匝，并可用于治疗各种肝病所致顽固性失眠。凡顽固性失眠，久治不愈而苔垢腻者，半夏宜加重，用量15～20g。

栀子 大黄

【用量】生山栀12g  生大黄15～20g。

【功效】清热泻火，通腑解毒。

【主治】急性胰腺炎。

【按语】二药为《金匮》栀子大黄汤的主药，原用治“酒黄疸，心中懊憹或热痛”，实为肝病急黄、急性胰腺炎等急腹症的良药。脾胃湿热，蕴蒸化火，乃急性胰腺炎发病之关键。生栀子泻三焦火，既能入气分清热泻火，又能入血分凉血行血；生大黄通腑泻热，用治急性胰腺炎效果显著。治急性胰腺炎一般应加蒲公英30g、郁金20g、败酱草30g、柴胡、芒硝各10g、天花粉15g；痛甚者可加延胡索20g、赤白芍各15g；胀甚者加广木香6g、枳壳10g、厚朴15g；呕吐者加姜半夏9g、代赭石20g；黄疸甚者加金钱草、茵陈各30g、虎杖15g。小量频服。病势严重、出血坏死型、禁食禁水者，可以此方保留灌肠，每日1～2次，常收佳效。

（六）肾系病证药对

苏叶 蝉衣 益母草

【用量】苏叶15g，蝉衣10g，益母草30g。

【功效】疏风解毒，活血利水。

【主治】肾炎、肾病综合症。

【按语】三药合用，有利水消肿，消除蛋白尿，改善肾功能之效。

附子 仙灵脾 黄芪

【用量】附子10g，仙灵脾15g，黄芪30g。

【功效】温补脾肾。

【主治】慢性肾炎脾肾阳虚者。

【按语】慢性肾炎呈脾肾阳虚者，温补脾肾是重要法则，附子、仙灵脾、黄芪乃为关键性药物，临证除舌质红绛，湿热炽盛之外，均可以此为主药随证加减。附子、仙灵脾不仅可以温肾，而且还具有肾上腺皮质激素样作用；黄芪益气培本，促进血液循环，兼能利水，有助于肾功能之恢复。

黄芪 地龙

【用量】黄芪30～60g，地龙10～15g。

【功效】益气化瘀。

【主治】慢性肾炎、肾病综合征、中风瘫痪，证属气虚血瘀者。

【按语】慢性肾炎水肿是标，肾虚是本，益气即是利水消肿，化瘀可以推陈致新。补肾有二，一是填精以化气，二乃益气以生精。气病及水，益气补肾则有利水之功，故宜先用此法以消退水肿，促进肾功能之恢复，继则配合填补肾精以巩固疗效。黄芪补气利尿，地龙化瘀通络，合奏益气化瘀、利尿消肿、降低血压等功效。在辨证论治方中加入此二药，往往可收到浮肿消退、血压趋常、蛋白尿阴转的效果。

黄芪 肉桂 车前子

【用量】黄芪30g，肉桂8g，车前子20g。

【功效】益气温通，利水消肿。

【主治】肾炎、肾病水肿属阳虚水停者。

【按语】黄芪、肉桂益气温通，车前子利水消肿，三药合用，对肾炎、肾病水肿属阳虚水停者效果较好。

黄芪 益母草

【用量】黄芪30g，益母草60g。

【功效】益气活血行水。

【主治】慢性肾炎、肾病综合征、肝硬化腹水，证属气虚血瘀水停者。

【按语】黄芪补气，益母草利水，二者相伍。可治气虚血瘀水停之证。若消水肿，益母草需用至90～120g效果始佳。

大黄 大黄炭

【用量】生大黄3～6g，大黄炭15～30g。

【功效】泻下排毒。

【主治】慢性肾功能衰竭。

【按语】大黄泻下浊邪，可降低血尿素氮和肌酐，对多种原因所致的急慢性肾功能衰竭尿毒症均有良效。如服后便次在3次以上者，可酌减生大黄用量，以大便每日2次为宜。如加用六月雪、扦扦活、牡蛎各30g、石苇20g，可提高疗效。

大黄 人参

【用量】大黄10～15g，人参5～8g。

【功效】泄浊排毒，益气扶正。

【主治】①正气衰败，邪毒壅滞之尿毒症。②急性心肌梗塞，证见大便秘结，非通下而不能缓解症状者。③各种血液病，正气衰败而又有火气升腾之吐血、衄血者（此时用生晒参）。

【按语】二药配伍，用于邪实而正虚之证，邪实而正不虚者忌用。

大黄 草果仁

【用量】制大黄8g，草果仁6g。

【功效】泄热，化浊，解毒。

【主治】肾功能不全，证见湿浊化热，毒邪内陷，邪毒交阻而上逆者。

【按语】大黄泄浊解毒，草果仁燥湿化浊，二药合用，适用于湿浊毒邪蕴滞之证，如热势较重，或阴伤津亏者忌用。

附子 大黄

【用量】附子6～10g，大黄10～20g。

【功效】温阳活血，泄浊解毒。

【主治】①慢性肾炎尿毒症属阳气虚衰者。②寒疝、睾丸鞘膜积液。

【按语】附子、大黄再加细辛，即为《金匮》大黄附子汤，是温下法的代表方剂。今将附子、大黄用于慢性肾炎尿毒症，乃取附子温阳化气，利水解毒；大黄通腑导下，泻浊排毒之用。若阴虚内热或火毒炽盛者不宜。阳气虚衰较甚，不耐附子温燥、大黄攻下者，可配牡蛎、蒲公英、丹参、扦扦活煎汁保留灌肠为佳。

关于用附子、大黄治疗疝气，《止园医话》有论：“中医治疝之药，率用川楝子、小茴香、青木香、橘核、荔枝核、山楂核、炒元胡等，轻证疝气，相当有效，甚则用附子，其效卓著。然以余之经验，最效之方，则为附子与大黄合剂，……余实已经过数十年之临床实验，以附子、大黄加入普通治疝气药中（即上列川楝子等药）速收特效”。

六月雪 绿豆

【用量】六月雪、绿豆各30g。

【功效】清火解毒，活血利水。

【主治】慢性肾功能不全，尿毒症。

【按语】单用六月雪30～60g煎服，治肾炎高血压头痛有效。

水蛭 生大黄

【组成】水蛭100g，生大黄50g。

【功效】活血散瘀、涤痰泄浊。

【主治】肾病综合征。

【用法】共研细末，装0号胶囊，每服5～8粒，1日2次。

【按语】在辨证论治的处方基础上加用二药，可显著提高疗效，改善患者的血液流变学和脂质代谢异常，消退水肿，阻止病情进一步发展，对改善肾功能颇有帮助。

乌药 金钱草

【用量】乌药30g，金钱草90g。

【功效】解痉排石。

【主治】肾及膀胱结石绞痛。

【按语】乌药“上入脾肺，下通膀胱与肾”（《本草从新》），与金钱草配伍，可解痉排石，用于治疗肾及膀胱结石所致绞痛，屡收显效。

乌药 益智仁 山药

【用量】乌药10g，益智仁10g，山药15g。

【功效】温阳固摄。

【主治】①肾经虚寒之尿频。②小儿秉气虚弱，脬气不固之遗尿。③涕多如稀水，或咽多清涎者。

【按语】三药相合为“缩泉丸”（《妇人良方》），乃治肾经虚寒，小便滑数之名方，对老人尿频、小儿遗尿而偏阳虚者，有温肾祛寒，固摄小便之功。因其具温阳固摄之效，朱老以之移治肺寒或肾阳虚之涕多如稀水，或咽际时渗清涎者，取此三味加于辨证方中，可提高疗效。

小儿遗尿可配合桑螵蛸。成人因肾阳亏虚，下元失固而致遗尿失禁者，亦可配合桑螵蛸、仙灵脾、覆盆子、金樱子、蜂房等。

黄芪 刘寄奴

【用量】黄芪30g，刘寄奴20g。

【功效】益气化瘀利水。

【主治】前列腺肥大之溺癃，证属气虚瘀浊阻遏者。

【按语】黄芪益气，刘寄奴有良好的化瘀利水作用，二者合用，可治疗瘀阻溺癃，尤其适用于前列腺肥大引起的溺癃或尿闭。前列腺肥大引起的小便不利，多为肾气不足，气虚瘀阻所致，治疗除用黄芪、刘寄奴益气化瘀利水之外，尚须配合熟地黄、山萸肉、山药补肾益精，琥珀化瘀通淋，沉香行下焦气滞，王不留行迅开膀胱气闭。在此基础上，尚须酌情加味，如瘀阻甚者，加肉桂、丹皮和营祛瘀；阳虚加仙灵脾、鹿角霜温补肾阳；下焦湿热加败酱草、赤芍泄化瘀浊，如此收效较著。

（七）痹证药对

川乌 草乌

【用量】生川乌、生草乌各适量。

【功效】祛寒定痛。

【主治】风寒湿痹之疼痛。

【按语】凡风寒湿痹之疼痛，寒邪重者用生川乌，寒邪较轻而体弱者用制川乌。对于寒湿痹痛之重证，则须生川乌和生草乌同用，盖草乌开痹止痛之力较川乌为甚。

至于二者的用量，因地有南北，时有寒暑，人有强弱，故其用量，一般从小剂量（3～5g）开始，逐步加至10～15g为宜。生川草乌均需文火先煎40分钟，再下余药，以策安全。

川乌 桂枝

【用量】制川乌10g，川桂枝12g。

【功效】温通止痛。

【主治】寒湿偏胜之顽痹。

【按语】余治顽痹寒湿偏胜者常用桂枝配川乌，鲜用麻黄配川乌，因麻黄虽可宣痹解凝，但有发越阳气之弊。此外，二药对硬皮病亦有效。

川乌 当归

【用量】制川乌10g，全当归12g。

【功效】祛寒养血止痛。

【主治】久患寒湿痹痛而血虚者。

【按语】久患寒湿痹痛，往往会兼夹血虚，故用制川乌祛寒止痛，当归补血活血。

川乌 生石膏

【用量】制川乌10g，生石膏30g。

【功效】祛寒、除热、止痛。

【主治】热痹和寒热互结之痹痛。

【按语】制川乌祛寒止痛，本用于寒湿痹痛为宜，但与清透郁热的生石膏配伍，则可用于热痹和寒热互结之痹痛，以四肢关节肿痛，扪之微热或灼热为指征。

川乌 羚羊角

【用量】制川乌10g，羚羊角0.6g（或用水牛角30g代）。

【功效】清解温通，祛风蠲痹。

【主治】寒热夹杂之痹痛。

【按语】用羚羊角治痹痛，古已有之，如《千金要方》用羚羊角配栀子、黄芩等治历节肿痛，《本草纲目》又云：“经脉挛急，历节掣痛而羚羊角能舒之。”现代实验研究证明，羚羊角有解热、镇痛、抗炎作用。羚羊角清热止痛，制川乌祛寒止痛，故合用于治疗寒热互夹之痹痛。

桂枝 石膏

【用量】桂枝10g，生石膏30g。

【功效】清络止痛。

【主治】热痹或风湿发热，持续不退，四肢疼痛者。

【按语】桂枝温通肌表经络，生石膏清透表里邪热，二药合用，共奏清络止痛之效。

水牛角 赤芍

【用量】水牛角30g，赤芍15g。

【功效】清热凉血，消肿止痛。

【主治】热痹之关节红肿热痛。

【按语】如见环形红斑或皮下结节者，加丹皮10g、僵蚕12g。

葎草 虎杖 寒水石

【用量】葎草30g，虎杖20g，寒水石15g。

【功效】清络止痛。

【主治】热痹或湿热痹。

【按语】葎草可祛除经络之湿热，具祛邪止痛之功，与虎杖、寒水石配伍，可作为治疗热痹、湿热痹证的主药，药后血沉、抗“O”多能较快地降至正常。若久痹之虚热，证见低热缠绵，午后较甚，舌尖红，舌苔薄黄，脉来较数者，又应用葎草与银柴胡、白薇、秦艽等配伍，以清虚热而兼治痹证。

秦艽 白薇

【用量】秦艽10g，白薇15g

【功效】养阴清热，疏风通络。

【主治】阴虚湿热之痹证。

【按语】秦艽祛风湿而偏清利，且能清阴虚之热；白薇善于清解阴血之热，故二药适用于治疗阴虚湿热之痹证。

生地黄 黄芪

【用量】生地黄30～60g，生黄芪15～30g。

【功效】滋阴凉血，益气扶正。

【主治】风湿热、类风湿关节炎、干燥综合征、红斑狼疮、白塞氏综合征等免疫性疾病，证属气阴两伤，热入营血者。

【按语】现代药理研究证明生地有类激素样作用，黄芪能提高和调节免疫功能，用于免疫性疾病确有一定效果。

生地黄 蒲公英

【用量】生地黄40g，蒲公英30g。

【功效】凉血解毒，散热除痹。

【主治】热痹见关节红肿热痛，或伴有风湿结节属血热壅滞者。

【按语】风湿热有侵犯心肌倾向者，生地黄可加至60～90g，因生地黄含有营养心肌、保护心肌和强心的多种因子。

海桐皮 海风藤

【用量】海桐皮10g，海风藤30g。

【功效】祛风湿，通经络，止痹痛。

【主治】风湿痹痛。

【按语】海桐皮祛风湿、通经络，善止痹痛；海风藤入经络而祛风湿、止痹痛，故合用治疗风湿痹痛之证。

姜黄 海桐皮

【用量】片姜黄10g，海桐皮15g。

【功效】蠲痹、通络、止痛。

【主治】肩痹（肩关节周围炎）。

【按语】姜黄横行肢节，行气活血，蠲痹通络，是治疗肩臂痹痛之要药；海桐皮祛风湿，通经络，达病所，疗伤折，有止痛、消肿、散瘀之功。二药合用，其效益显。气血虚者加当归10g、黄芪15g益气养血，脾虚者加白术15g补脾扶正。

骨碎补 鹿衔草

【用量】骨碎补15g，鹿衔草30g。

【功效】补肾强骨，祛风湿，除痹痛。

【主治】骨痹（增生性关节炎）。

【按语】增生性关节炎乃退行性病变，用骨碎补、鹿衔草治疗，可延缓关节软骨退行性变性，抑制新骨增生。

麻黄 白芥子

【用量】麻黄5g，白芥子15g。

【功效】通络化痰，消肿止痛。

【主治】痰湿阻滞所致关节肿胀或肿痛，关节腔积液。

【按语】麻黄散寒通痹，白芥子化痰通络，善搜皮间膜外、筋骨经络间痰湿，故二药合用可治疗痰湿阻滞所致关节肿胀或肿痛。

麻黄 熟地黄

二药温通血络，消散阴凝，可治阳虚阴寒，痰瘀结滞于筋骨之脉痹、骨痹、顽痹等。内容见“皮肤病证药对·麻黄-熟地黄”条。

地龙 地鳖虫

二药化痰祛瘀通络，可治疗顽痹日久，关节畸形者。内容见“肺系病证药对·地龙-地鳖虫”条。

地龙 露蜂房

二药化痰消肿，通络止痛，可治疗顽痹肿痛，关节变形者。内容见“肺系病证药对·地龙-露蜂房”条。

仙灵脾 露蜂房

二药温阳除痹，可治阳虚风湿痹痛。内容见“妇科病证药对·仙灵脾-露蜂房”条。

露蜂房 地鳖虫

【用量】露蜂房，地鳖虫各10g

【功效】行瘀通督，祛风攻毒。

【主治】顽痹（类风湿关节炎）。

【按语】二药合治顽痹，寒盛者配制川乌；，湿盛者配蚕砂；寒湿化热或热痹者配地龙、葎草、寒水石；挟痰者配僵蚕、白芥子；挟瘀者配桃仁、红花；关节僵硬变形者配僵蚕、蜣螂虫、白芥子、鹿衔草；筋骨拘挛者配穿山甲、白芍。

鬼箭羽 露蜂房

【用量】鬼箭羽15g，露蜂房10g

【功效】化瘀散肿，除痹止痛。

【主治】类风湿关节炎，关节肿痛、僵直，甚至变形者。

【按语】鬼箭羽化瘀行血，活络通经，善治湿热夹瘀之痹证；露蜂房能入骨祛风，除痹止痛，二药合用治疗类风湿关节肿痛、僵直和变形有一定效果。

豨莶草 当归

【用量】豨莶草100g，当归30g。

【功效】祛风除湿，活血解毒。

【主治】风湿和类风湿关节炎。

【按语】豨莶草有“祛风湿，兼活血”（《本草经疏》）的作用，与当归配伍，用治风湿、类风湿关节炎，大能减轻症状，消肿止痛，随着风湿活动迅速控制，抗“0”、血沉亦可下降。体弱者可先用半量，随后逐渐加量。

豨莶草 鸡血藤

【用量】豨莶草、鸡血藤各30g。

【功效】祛风除湿，活血通络。

【主治】各种风湿痹痛。

【按语】二药用治风湿痹痛，用量需在30g以上，轻则效微。

土茯苓 萆薢

【用量】土茯苓30～60g，萆薢15～30g。

【功效】泄化浊毒。

【主治】痛风。对膏淋、尿浊、蛋白尿、带下属湿热壅结者亦效。

【按语】痛风乃嘌呤代谢紊乱，系尿酸生成过多、排泄减少所致，在中医乃湿浊瘀阻，停着经隧而致骨节肿痛之证，治宜泄化浊毒。土茯苓善祛湿毒而利关节，萆薢善利湿浊而舒筋络，二药合用，可快速消除症状，降低血尿酸指标，是治疗痛风的要药。土茯苓、萆薢亦可同威灵仙合用，威灵仙宣通十二经络，对改善关节肿痛有效。

（八）痛证药对

白芍 甘草

【用量】白芍15～30g，甘草6g。

【功效】缓急止痛。

【主治】挛急或不荣之痛，如头痛、胸痛、胃脘痛、胁痛、腹痛、经痛、四肢痛、小腿转筋等。

【按语】白芍与甘草相伍乃仲景芍药甘草汤，原方芍药与甘草等量，如今二药比例可为3～5：1。

全蝎 钩藤 紫河车

【用量】炙全蝎、钩藤、紫河车各等分。

【功效】祛风解痉，通络止痛，益养脑络。

【主治】偏头痛。每于气交之变或辛劳、情志波动之际发作，作则头痛眩晕，畏光怕烦，呕吐，疲不能支，不仅发时不能工作，久延屡发，且影响脑力及视力。

【用法】共研细末，每服3g，1日2次，开水送下。痛定后，每日或间日服1次，以巩固疗效。

【方义】偏头痛与肝阳偏亢，肝风上扰，脑络痉挛有关，此方即针对这种病机，以全蝎祛风解痉，通络止痛为主；钩藤熄风止痉，清热平肝为辅；久病多虚，再以紫河车补气血、益肝肾、养脑络为佐。如此标本兼顾，头痛可除。若加入地龙，疗效会更好。

【按语】此方除内服之外，亦可取全蝎末少许，置于痛侧太阳穴，用胶布固定，隔日一换。此法对肿瘤转移脑部之头痛亦有效果。

有用钩蝎散（装入胶囊服用）治疗偏头痛26例，药后12 小时内头痛渐趋缓解，48小时后头痛明显减轻，继则疼痛消失。1年后随访18例，除1例反复发作2次（继服原方依然有效）外，余均未复发。此报道被新世纪全国高等中医药院校规划教材2002年版《中药学》收录（见“钩藤”条下）。

全蝎 蜈蚣

【用量】全蝎、蜈蚣各等份。

【用法】共研细末。每服1～3g（按年龄、病情增减用量），1日2～3次，开水送服。

【功效】熄风、定痉、止痛。

【主治】偏头痛及各种痹痛、痉挛、抽搐。

【按语】实验研究证明，二药对中枢神经兴奋剂引起的惊厥，有明显的对抗作用。对癫痫经常发作者，持续给药，可减少或制止其发作。临床实践证明，对小儿乙脑或高热惊搐，于辨证方中加用二药，有止搐缓惊作用。

人参 五灵脂

【用量】人参6g，五灵脂10g。

【功效】益气活血，行瘀止痛。

【主治】气虚血瘀，虚实互见之证，如冠心病心绞痛之胸痹，溃疡病、萎缩性胃炎之脘痛等。肝脾肿大属气虚血瘀者。小儿疳积亦可选用。

【按语】二药属传统“十九畏”中配伍禁忌之一。久病多虚亦多瘀，胃脘久痛者，恒多气虚夹瘀之证，脾胃气虚，故证见乏力，面苍，空腹时则痛，得食可暂安；瘀血阻络，故疼痛较剧，或如针刺，痛点固定，舌见瘀斑，大便隐血多为阳性。此与脾胃虚寒，其痛绵绵，喜热喜按者明显有异。故治须益气化瘀为主，人参、五灵脂同用，一以益气，一以化瘀，乃证情的对之药。经长期临床观察，二药同用，无任何不良反应。

五灵脂 蒲黄

【用量】五灵脂10g，蒲黄25g。

【功效】活血、散瘀、止痛。

【主治】气血瘀阻之胸胁痛、胃脘痛、腹痛等。

【按语】此二味合用为《局方》失笑散，历代用其治疗瘀血内阻之多种病症，殊多佳效。

慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生或不典型增生者宜加此二味，其不仅善于止痛，而且有改善微循环，调节代谢失调和神经血管营养，从而促使肠上皮化生和增生性病变的转化和吸收。

过敏性紫癜腹部剧痛，用此二味殊效。

子宫内膜异位症、膜样痛经，亦可用为主药，其中蒲黄宜重用至30g。

瓜蒌 红花 甘草

【用量】全瓜蒌15g，红花10g，甘草4g。

【功效】消痰祛瘀，通络止痛。

【主治】痰瘀互结之胸胁痹痛，如冠心病之胸痛、肋间神经痛、非化脓性肋软骨炎之胸肋痛、带状疱疹后胸肋部神经痛等。

乳香 没药

【用量】乳香、没药各10g。

【功效】散瘀止痛。

【主治】血气瘀滞之胸痛、胁痛、脘腹痛、痛经、顽痹疼痛和跌打损伤疼痛。

【按语】二者均能辛香走窜而入血分，惟乳香侧重行气，没药功擅行瘀，二者相伍，散瘀止痛力强，故用于治疗各种血气瘀滞之痛证效果良好。

肉桂 鹿角片 小茴香

【用量】肉桂6g，鹿角片10g，小茴香8g。

【功效】温经散寒。

【主治】肝肾不足，寒滞肝经之疝气腹痛、睾丸冷痛等。

【按语】三者俱能入肝肾之经，其中肉桂与鹿角片可温阳以散寒，小茴香则善祛肝经寒滞而尤能止痛。

血竭 三七

【用量】血竭6g，三七3g。（研分二次吞）

【功效】活血化瘀。

【主治】痛经、崩漏属血瘀者，以及冠心病心绞痛、外伤性头痛和胁痛等。

【按语】血竭散瘀止痛，三七活血止血，合用之化瘀而不伤正，止血而不留瘀。

附子 全蝎

二药散寒通络止痛，可治阳虚寒凝之痹痛、麻木、偏头痛等。内容见“心脑病证药对·附子-全蝎”条。

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